Sindrom torakalnega izhoda je krovni izraz za številne bolezni, ki povzročajo stiskanje žil in živcev na območju zgornjega prsnega koša. Sindrom torakalnega iztoka pogosto imenujemo tudi konstrikcijski sindrom zgornje prsne odprtine oz ramenski pas kompresijski sindrom. Sindrom torakalnega izhoda vodi do akutnega, začasnega ali kroničnega, dolgotrajnega stiskanja snopa žilnega živca, ki poteka na tem območju. Prizadete anatomske strukture so brahialni pleksus živčni snop, subklavijski Vena in arterije.
Vzroki
Sindrom torakalnega odtoka ima najrazličnejše različne vzroke. Ti se razlikujejo glede na to, kje je stisnjen snop žilnega živca. Podskupine sindroma torakalnega iztoka imajo nato ustrezna imena za zožitev.
Snop žilnega živca poteka kot ena enota od vratu proti orožju, da jih oskrbuje. Ta sveženj mora premagati tri zožitve, ki predstavljajo nevarnost ujetja. Prva zožitev je tako imenovana skalenusna reža.
Ta vrzel se nahaja ob strani vratu in ga tvorita dve mišici. Omejitev na tem mestu lahko povzroči znatno povečanje mišic in dodatno rebro na tem območju, ki se nato imenuje cervikalno rebro. S tem povezan sindrom zožitve se imenuje skalenusni sindrom.
Druga zožitev, skozi katero poteka žilno-živčni snop, se nahaja za ključnica. Tu snop poteka med zadnjo stranjo ključnica in sprednji del rebra ki se tam nahaja. Če je v tem trenutku zaradi zlomljene prekomerne tvorbe novih kosti ključnica ali rebro Zlom, poznan tudi kot kalus, zožitev postane še tesnejša.
Povezana bolezen se imenuje kostoklavikularni sindrom. Tretja glavna podskupina sindroma torakalnega izhoda je sindrom hiperabdukcije. Razvije se pri tretji zožitvi in nastane zaradi premočno usposobljene in zato prevelike v prsih mišica (M. pectoralis minor).
Simptomi
Sindrom torakalnega iztoka povzroča številne simptome, saj ne samo živci so stisnjeni, kot v klasičnem sindrom karpalnega kanala, vendar so tudi arterije in žile zakrčene. Kateri simptom sindroma torakalnega iztoka je najbolj izrazit, je odvisno predvsem od tega, katera od treh struktur je najbolj stisnjena. Eden glavnih simptomov sindroma torakalnega iztoka je bolečina pod stresom.
To lahko prizadene ramo in celo roko, zlasti na strani ulne. Stiskanje živci lahko povzroči ne samo bolečina ampak tudi občutek v roki. Kot največja oblika je taka modrica lahko privede do odsotnosti občutka.
Poleg tega se lahko še posebej ponoči pojavijo občutki nelagodja v rokah, ki jih zaznamo kot "mravljinčenje" ali "uspavanje". Poleg neprijetnega občutka lahko prsti postanejo hladni in na prizadetem območju lahko pride do povečane tvorbe znoja. V izrazitih primerih lahko sčasoma pride do šibkosti in degeneracije mišic palca.
Zaradi stalne poškodbe tlaka na živci, pri sindromu torakalnega izhoda se lahko pojavi motnja fine motorike, tako da prizadeti pacient težko piše na računalniško tipkovnico ali igra klavir. Vse te simptome spremlja poškodba živcev. Če sindrom torakalnega iztoka stisne predvsem subklavijo arterije in tako ovira kri pretok v roki, glavni poudarek so drugi simptomi.
To stiskanje spremlja predvsem občutek mraza, morebitna oslabelost pulza in celo brez pulza. Vendar pa je hitra utrujenost pri delu z rokami ali celo pri delu nad glavo, na primer pri barvanju stropa ali česanju, lahko tudi znak sindroma torakalnega odtoka. Če sindrom torakalnega iztoka v glavnem stisne arterijsko žilo, ima prizadeta roka spodnji del kri pritisk kot zdrava stran. Če pa sindrom torakalnega iztoka stisne samo živce ali žile, kri tlak v prizadeti roki se ne spremeni.
