Leta 1963 je ameriški zdravnik in mikrobiolog Robert Guthrie predstavil suho kri test, Guthriejev test, s katerim je pri novorojenčkih lahko diagnosticiral presnovno motnjo fenilkenonurijo (nezmožnost razgradnje aminokisline fenilalanin zaradi pomanjkanja pomembnega encima v telesu). Še danes se ta presejalna metoda uporablja po vsem svetu, pri kateri nekaj kapljic kri od novorojenčkov kaplja na poseben filtrirni papir. Po sušenju kri, se filtrirni papir položi na hranilo agar plošča brez fenilalanina in določena vrsta bakterije se doda. Te posebne bakterije lahko se namnoži le, če je v posušeni kapljici krvi veliko fenilalanina. Tako se ugotovi, ali ima novorojenček prirojeno napako v presnovi in zato potrebuje posebno prehrana. Ker so ti novorojenčki odkriti zgodaj, jih lahko rastejo običajno na strogo brez fenilalanina prehrana brez tveganja za duševne motnje.
Kaj je test suhe krvi?
Ameriški zdravnik in mikrobiolog Robert Guthrie je predstavil suho krvni test, Guthriejev test, leta 1963 za diagnosticiranje presnovne motnje fenilkenonurije pri novorojenčkih. V poznejših letih so v prirojenih napakah metabolizma ugotovili še druge dejavnike v krvi, tako da je danes rutinsko presejanje novorojenčkov med 36. in 72. uro življenja na nekatere presnovne motnje s preskusom posušene krvne pege (DBS) običajna praksa. Če želite zbrati kapljico krvi s posebnim filtrirnim papirjem, je treba novorojenčke le na kratko nabosti na peto. Posušeni filtrirni papir pošljejo v izbrane posebne laboratorije, kjer jih hkrati s pomočjo zapletenih, a učinkovitih analitičnih postopkov testirajo na več kot 30 presnovnih bolezni. V nekaj urah ali nekaj dneh zdravniki in s tem starši prejmejo rezultate testa. Iz etičnih razlogov presejanje novorojenčkov zajema samo bolezni, ki jih je mogoče zdraviti, če jih diagnosticiramo v zgodnji fazi. Dandanes presejanje novorojenčkov s suhim krvni test je v mnogih državah obvezna, v Nemčiji pa ne. Kljub temu ta presejalni postopek za novorojenčke uporabljajo tudi številni starši v tej državi, financira pa ga zdravje zavarovalni skladi.
Funkcija, učinek in cilji
Enostavnost odvzema krvi za suho krvni test pripeljala do tega postopka presejanja tudi za starejše otroke z drugimi boleznimi, da bi jim prihranili boleče vzorčenje venske krvi z iglo. Dandanes se metoda DBS uporablja na številnih področjih in vitro diagnostike (pregledi zunaj telesa s predhodnim odvzemom krvi, urina ali slina), vključno za odrasle. Majhen pik prst zadostuje, da se na poseben filtrirni papir spusti dovolj krvi. Na primer koncentracija of vitamin D v krvi se na ta način določi s testom suhe krvi. Nizko vitamin D koncentracije kažejo na nekatere bolezni. Tudi če je bolnik v času testa še vedno brez simptomov, lahko lečeči zdravnik začne terapija takoj. Za terapevtsko zdravilo spremljanje, kjer morajo zdravniki vedeti, ali je Odmerek predpisanega zdravila pravilno prilagodi v krvi, delno se uporablja testiranje suhe krvi. Za postopek DBS lahko zdravnik da tudi pripomočke, potrebne za prst bockanje in odvzem krvi bolniku, da ga odpelje domov. Na ta način lahko bolnik dlje časa kaplja kapljice krvi na ustrezne filtrirne papirje in jim pusti, da se posušijo. Nato jih pripelje s seboj ob naslednjem obisku pri zdravniku ali jih pošlje neposredno v določeni laboratorij. Na ta način se tudi ugotovi, ali bolnik jemlje svoja vitalna zdravila, kot je npr antiepileptična zdravila, pravilno. V tem kontekstu posameznik Odmerek prilagoditev imunosupresivi je posebna pozornost pri preiskavi suhe krvi. Da bi nastavili pravilno koncentracija of droge po presaditvi organa morajo bolniki pogosto odvzeti kri v zelo kratkih intervalih. Tu se pokaže še ena prednost metode DBS, saj je že tako oslabljen bolnik izpostavljen le malo stres Med vzorčenjem krvi je tudi praktično, da je za laboratorijske preiskave običajno potreben le zelo majhen košček krvi, posušen na filtrirnem papirju, zato je mogoče iz iste kapljice krvi opraviti različne preiskave. "Krvne karte" lahko hranite čiste, temne in hladne dolga leta. Tako lahko po želji tudi po daljšem času preverimo, ali je bil določen parameter v krvi v preteklosti opazen ali ne. Poleg tega je ta vrsta odvzem krvi zagotavlja večjo varnost zdravstvenega osebja od punkcija poškodbe (možen prenos okužb je tako še bolj minimaliziran). Tudi tovrstno testiranje ima koristi od laboratorijskega osebja, saj prihrani čas in potrošni material pri predhodni obdelavi vzorca krvi. Polna kri v epruvetah zahteva obsežno predhodno obdelavo, ki je bolj zamudna in draga.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Vendar pa je ta vrsta odvzem krvi predstavlja tudi tveganje za kasnejši pregled v laboratoriju. Zlasti če pacient dobi filtrirni papir, da ga lahko odnesejo domov, ni izključeno, da bodo posodo uporabljali nepravilno, zaradi česar bo ustrezen filtrirni papir neuporaben. Poleg tega lahko bakterijska kontaminacija ali druga umazanija vodi do neuporabnih rezultatov preskusov. Znanstvene študije kažejo, da za nekatere parametre, na primer nekatere hormoni, se lahko rezultati testa zelo razlikujejo med vensko in suho krvjo. Razlog za to je med drugim različna količina hematokrit (odstotek eritrocitov v Obseg krvi), odvisno od metode odvzema krvi. Zato potekajo številne klinične študije s preiskavami suhe krvi, da bi jih izboljšali zanesljivost za določene parametre. Po potrebi se prilagodijo analitske metode ali odvzame kri Vena po potrebi priporočamo. Medtem so na voljo tudi posušeni pregledi krvi za nekatere domače ali rejne živali.