Zakaj je hormonska terapija koristna tudi po raku dojke?
Pri tumorjih, ki imajo hormonske receptorje, estrogen, ki ga proizvaja telo, vodi do hitrejše rasti tumorja. Da bi preprečili ali upočasnili rast, je zato treba bodisi ustaviti proizvodnjo hormona (s sevanjem ali odstranitvijo jajčniki) ali za preprečitev njihovega učinka hormoni. Odvisno od aktivne snovi lahko hormonsko zdravljenje zmanjša oboje hormoni in njihov učinek.
Hormonsko terapijo lahko zato uporabimo za upočasnitev rasti tumorja ali na primer za preprečevanje ponovitve tumorjev po odstranitvi tumorja. Če je bil tumor uspešno odstranjen, je priporočljivo antihormonsko zdravljenje za zmanjšanje tveganja ponovitve. Običajno takšno zdravljenje traja 5 let, čeprav so študije pokazale, da mora zdravljenje z 10 leti še bolj zmanjšati tveganje za ponovitev in s tem podaljšati preživetje.
Bolniki, ki zbolijo po začetku Menopavza včasih imajo večje tveganje za ponovitev tumorja in so zato še posebej ogroženi. Priporočljivo je, da se za preprečitev ponovitve izvaja hormonska terapija. Hormonska terapija po raka dojk je torej pomemben del zdravljenja in je namenjen podaljšanju časa preživetja bolnika.
Katere hormonske terapije so na voljo?
Hormonske terapije so lahko učinkovite na različnih točkah hormonskega cikla, zato ločimo tri velike skupine učinkovin: antiestrogeni, kot so Tamoksifen se imenujejo tudi selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev (SERM). Ta sredstva ne zavirajo proizvodnje hormonov, ampak blokirajo receptorje na ciljnih organih. Kot rezultat te blokade estrogeni se ne more več vezati na receptor, zaradi česar celice izgubijo rastni dražljaj.
Posledično se tumorska celica ne more več deliti in rast se ustavi. Kot alternativa tamoksifen, fulvestrant se lahko uporablja tudi v naprednih fazah. Fulvestrant je močnejši od tamoksifen v njegovem učinku.
Ne samo, da zmanjša aktivnost hormonov na minimum, ampak jo popolnoma izklopi in vodi do razgradnje receptorjev. Zaviralci aromataze predstavljajo drugi razred učinkovin. Ta skupina zdravil se veže na tako imenovano aromatazo encimi in tako motijo pretvorbo predhodnikov estrogena v estrogen.
Posledično se raven estrogena zniža in tumorji izgubijo spodbudo za hormonsko rast. Vendar pa se zaviralci aromataze uporabljajo samo pri ženskah po menopavzi, saj šele v tem trenutku aromataza odločilno vpliva na proizvodnjo estrogena. Poleg antiestrogenov in zaviralcev aromataze se uporabljajo analogi GnRH.
GnRH (hormon, ki sprošča gonadotropin) je hormon, ki razvije svoj učinek na možganov. Veže se na receptorje na hipofiza in povzroči sprostitev hormoni (folikle stimulirajoči hormon (v) in luteinizirajoči hormon (LH)), ki pa spodbujajo proizvodnjo in sproščanje estrogena. Analogi GnRH so po svoji strukturi podobni telesu lastnemu GnRH in se zato vežejo na iste receptorje, vendar ne povzročajo sproščanja hormonov. Na ta način se prekine oskrba tumorja s hormoni in ustavi njegova rast.
- Antiestrogeni
- Zaviralci aromataze
- Analogi GnRH
