Renoskopija se uporablja predvsem za odstranjevanje ledvice kamni iz sečevod in / ali ledvice. Izvaja se lahko z dvema metodama: s transuretralno in perkutano ledvično endoskopija. Oba postopka sta zanesljiva, vendar je pri obeh treba pričakovati tveganja endoskopija.
Kaj je ledvična endoskopija?
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo in zgradbo ledvice za ledvični kamni. Kliknite za povečavo. Ledvični endoskopija se lahko izvede na dva načina: bodisi transuretralno, kar pomeni skozi sečnica, ali perkutano, kar pomeni prek koža. Transuretralna endoskopija (ureterorenoskopija, URS) odraža sečevod in ledvice, medtem ko se perkutani postopek (perkutana nefrolitolapaksija, PCNL / PNL) osredotoča le na notranjo votlino ledvice ( ledvični meh). Slednja metoda je zelo učinkovita, vendar je veliko bolj invazivna kot prva. Oba postopka se izvajata pod anestezija. Neposredna endoskopija ledvic ali nefroskopija je tako imenovani perkutani postopek, kar pomeni, da se izvaja skozi koža. Zaradi koža pokrov je razrezan, ledvična endoskopija se redko izvaja za diagnozo. Predvsem se postopek uporablja za odstranjevanje ledvični kamni. Med ureteroskopijo se instrument prenese skozi mehurja v sečevod. V idealnem primeru lahko lečeči zdravnik instrument pospeši do ledvice in odstrani ledvični kamni. V obeh postopkih zdravnik deluje nemoteno spremljanje avtor ultrazvok stroja ali fotoaparata.
Funkcija, učinek in cilji
Renoskopija je terapevtska metoda. Najpomembnejša funkcija perkutane ledvične endoskopije je odstranjevanje ledvičnih kamnov, ki se nahajajo v notranji ledvični votlini in zaradi svoje velikosti ne morejo skozi sečevod. Velike ledvične kamne, ki jih ni mogoče zdrobiti, odstranimo tudi s perkutano ledvično endoskopijo. Na ta način se odstranijo kamni s premerom več kot 3 cm. V primeru zastojev ledvic je lahko koristna tudi renoskopija z odvajanjem urina iz ledvični meh. Do zastojev ledvic pride, ko urin ne more odtekati proti mehurja zaradi blokade v sečevodu. Med perkutano endoskopijo ledvic mora bolnik ležati na svojem želodec tako da lahko lečeči zdravnik zareže skozi kožo bočne trebušne regije. Ta rez omogoča prodor endoskopa, ki je napredoval do ledvic. Tako notranja votlina ledvice, ledvični meh, je predrt. Celoten postopek nadzorujemo z ultrazvok aparat, ker gre za zelo natančen postopek in ker sicer zdravnik ne bi mogel natančno videti, kje je endoskop. Po vstavitvi inštrumenta kamen zdrobijo z medicinskim "odbojnim kladivom", laserjem oz ultrazvok, drobci pa so odstranjeni neposredno. Pri ureterorenoskopiji se kamni odstranijo "naravno". Instrument se spusti skozi mehurja v sečevod, po možnosti do ledvic. Kamne bodisi izvlečemo ali, če so preveliki, predhodno zdrobimo z laserskimi žarki ali ultrazvokom. Koraki v tem postopku so tudi neposredno upoštevani. Zahvaljujoč sodobni tehnologiji lahko na vrh naprave postavite zelo majhne kamere. Na postopek se običajno pripravi sečevod z vstavitvijo opornice. Ta opornica se uporablja za sprostitev sečevoda, zaradi česar je postopek manj tvegan.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Tako kot vsi medicinski postopki tudi ledvična endoskopija nosi tveganja in zaplete. Sem spadajo intraoperativne ali pooperativne krvavitve ali poškodbe sečevoda in ledvične medenice. Poleg tega povišana telesna temperatura se lahko pojavi kot posledica postopka. Zelo redko se lahko pojavi izguba ledvic. Lahko se zgodi, da namakalna tekočina, ki je potrebna za odsev, pride v krvni obtok. To razredči kri. V prisotnosti nezdravljenega se ne sme izvajati niti transuretralna niti perkutana operacija okužbe sečil. V primeru motenj strjevanja krvi obe metodi priporočamo le v nujnih primerih. Perkutana renoskopija je med nosečnost. Ta metoda je kontraindicirana tudi v primeru tumorja na območju dostopa. Verjetnost zgornjih zapletov je odvisna od velikosti in lokacije kamnov ali prejšnjih operacij.
