Kako deluje kandesartan
Kot vsi sartani tudi učinkovina kandesartan moti sistem renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) v človeškem telesu. S tem se uravnava ravnovesje tekočin in elektrolitov ter s tem tudi krvni tlak. Da bi razumeli delovanje sartanov, je dovolj, da pogledamo majhen del tega hormonskega sistema.
Sartani (znani tudi kot antagonisti receptorjev angiotenzina II) blokirajo priklopno mesto (receptor) hormona angiotenzina II, tako da ne more več izvajati svojega učinka. Običajno hormon povzroči vazokonstrikcijo, zmanjšan ledvični pretok krvi in povečano reabsorpcijo natrijevih ionov in s tem vode v ledvicah. Skratka, to vodi do zvišanja krvnega tlaka.
Ime "angiotenzin II" nakazuje, da obstaja tudi angiotenzin I. Ta hormon nastane iz angiotenzinogena – stopnje, ki jo lahko blokirajo tudi zdravila za znižanje krvnega tlaka. Pripravki, ki se uporabljajo v ta namen, se imenujejo zaviralci ACE.
Cileksetilkandesartanat
V praksi se namesto kandesartana uporablja prekurzor cileksetilkandesartanat. Ta se v črevesju veliko bolje absorbira in se nato v telesu (že v črevesni steni) hitro in popolnoma pretvori v dejansko učinkovino kandesartan. Po zaužitju ene tablete je najvišja raven učinkovine v krvi dosežena po približno treh do štirih urah.
Kandesartan se v telesu skoraj ne presnavlja. Približno devet ur po zaužitju se polovica učinkovine nespremenjene izloči z urinom (približno ena tretjina), polovica pa se izloči z blatom preko žolča (približno dve tretjini).
Kdaj se uporablja kandesartan?
Kandesartan se uporablja predvsem za zdravljenje visokega krvnega tlaka (hipertenzije) in kroničnega srčnega popuščanja (kroničnega srčnega popuščanja), zlasti kadar bolniki ne prenašajo zaviralcev ACE.
Kandesartan se uporablja dolgoročno za doseganje varnega in stabilnega znižanja krvnega tlaka.
Kako se zdravilo Candesartan uporablja
Kombinacija kandesartana in drugih uravnavalcev krvnega tlaka (kot je dehidrant hidroklorotiazid – HCT) lahko povzroči medsebojno okrepitev učinka (sinergistični učinek), kar je še posebej zaželeno pri močno zvišanem krvnem tlaku. Ustrezni kombinirani pripravki so na voljo tudi na nemškem trgu.
Kakšni so stranski učinki kandesartana?
Študije so pokazale, da bolniki, ki so prejemali kandesartan, skoraj niso imeli več neželenih učinkov kot tisti, ki so prejemali placebo. Pogosti neželeni učinki (eden od desetih do sto zdravljenih) so vključevali okužbe dihal, omotico, glavobol, nizek krvni tlak, oslabljeno delovanje ledvic in visoke ravni kalija v krvi.
Sum, da lahko kandesartan povzroča raka, je bil sedaj že večkrat temeljito raziskan in ovržen v večjih študijah in metaanalizah (skupna ocena več študij).
»Hipotenzija prvega odmerka« – močan padec krvnega tlaka po prvem zaužitju zdravila –, ki se pojavi pri drugih zdravilih za krvni tlak, se ne pojavi pri kandesartanu. Enako velja za "odbojni učinek". To se nanaša na okrepitev prvotnih simptomov (v tem primeru visok krvni tlak) po prenehanju jemanja zdravila.
Kaj je treba upoštevati pri jemanju zdravila Candesartan?
Med zdravljenjem s kandesartanom ne smete jemati nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot sta acetilsalicilna kislina ali ibuprofen, brez zdravniškega posveta. V nasprotnem primeru se lahko poslabša delovanje ledvic in s tem oslabi antihipertenzivni učinek zdravila. Paracetamol se lahko uporablja kot alternativno zdravilo proti bolečinam.
Kandesartan je kontraindiciran pri hudi bolezni jeter in žolčni obstrukciji. V primeru bolezni ledvic je treba redno spremljati delovanje ledvic in koncentracijo kalija v krvi.
Nosečnost in dojenje
Kandesartana ne smete jemati med nosečnostjo, ker škoduje plodnosti. Med dojenjem je treba dati prednost bolje raziskanim antihipertenzivnim zdravilom.
Otroci in mladostniki
Zdravniki lahko za zdravljenje visokega krvnega tlaka uporabljajo tudi kandesartan pri otrocih in mladostnikih, starih šest let ali več. Pri mlajših bolnikih pa varnost in učinkovitost še nista dovolj dokazani. Poleg tega (še) ni podatkov za otroke in mladostnike s srčnim popuščanjem. Kandesartan je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od enega leta.
Kako pridobiti zdravila, ki vsebujejo kandesartan
Zdravilna učinkovina kandesartan je v Nemčiji, Avstriji in Švici na voljo na recept v poljubnem odmerku in jo je mogoče dobiti v lekarnah ob predložitvi recepta.
Leta 1982 so znanstveniki odkrili več zaviralcev učinka angiotenzina II na zvišanje krvnega tlaka. V naslednjih letih so njihovo strukturo še izboljšali z računalniškimi izračuni, laboratorijskimi testi in poskusi na živalih. Tako je bila leta 1986 razvita učinkovina losartan, prvi predstavnik nove skupine učinkovin, znanih kot sartani.
Na trg ZDA in Nemčije je bil lansiran leta 1995. Kasneje so se razvili še drugi sartani z daljšim zadrževalnim časom in nižjo presnovo v telesu. Eden od teh je bil kandesartan. Leta 1997 je bil odobren v Nemčiji.
