Sindrom srednjih možganov je posledica zvišanja intrakranialnega tlaka v mediju lobanjske jame in je povezan s stiskanjem strukture srednjega možgana. Najpogostejša vzroka sindroma sta krvavitev in edem. Zdravljenje je običajno intenzivna nega in vključuje ohranjanje vitalnih funkcij in običajno zmanjšanje nevrokirurškega tlaka.
Kaj je sindrom srednjih možganov?
Mezencefalon tvori del možganov steblo. Nevrologi se sklicujejo tudi na del možganov med ponsom in diencefalonom kot srednjim možganom. Srednji možgani lokalizirajo sisteme poti in živčna jedra, ki so življenjskega pomena za človeka. Tlačna poškodba srednjega možgana je povzeta kot sindrom srednjega možgana, ki ga lahko spremljajo različni simptomi. Povečanje intrakranialnega tlaka najprej pripravi akutne simptome srednjega možganov. Ko se intrakranialni tlak poveča, možganov strukture lahko zapustijo svoj fiziološki položaj in se zataknejo. Običajno se srednji možgani zataknejo v tentorium cerebelli, tako imenovani mali možgani. To je prečna meningealna struktura med zatilnim režnjem v supratentorialnem prostoru in možganov v infratentorialnem prostoru. Zastoj možganskega dela se lahko pojavi šele po zvišanju tlaka v območju medija lobanjske jame. Vzroki za povišanje tlaka na tem območju so lahko različne narave.
Vzroki
Pred akutnim sindromom srednjih možganov sledijo procesi povečevanja možganskega tlaka, kot je edem. Takšne edemske tvorbe se lahko pojavijo v okviru različnih bolezni, kot npr možganskih tumorjev, možganski infarkt ali toksična ishemija. Kapi lahko povzročijo tudi možganski edem. Načeloma pa lahko kapi in tumorji povzročijo sindrom srednjih možganov tudi brez sočasnega nastanka edema. Vsi zgoraj navedeni procesi povzročajo zvišanje intrakranialnega tlaka. Prostor znotraj lobanja. Pušča kri med a kap zavzame več ali manj prostora. Enako velja tudi za vesoljske lezije v možganih vode kopičenje v smislu edema. Ker se možganske strukture v lobanjski votlini skoraj ne morejo umakniti, se stisnejo druga ob drugo in se zataknejo. Rezultat je lahko sindrom srednjih možganov. V posameznih primerih so motnje odtoka likvorja tudi glavni vzrok za zastoj. CSF je izraz, ki se uporablja za opis cerebrospinalne tekočine, ki se pere okoli osrednjega dela živčni sistem. V posameznih primerih lahko sindrom srednjih možganov povzroči tudi travmatska poškodba možganov, zastrupitev ali srčni zastoj.
Simptomi, pritožbe in znaki
S kliničnega vidika lahko sindrom vmesnega mozga razdelimo na tri različne stopnje, za katero so značilni različni simptomi. V bistvu gre za postopno izgubo zavesti. Poleg tega je zenica refleks ne uspejo med potekom bolezni. Za začetno fazo je značilno tahikardija in patološko dihanje Cheyne-Stokes. Prizadeti posamezniki se potijo in nimajo več bolečina spodbudni odzivi. Patološki refleks pojavijo. Znaki Babinskega so na primer pozitivni. V tretji fazi akutnega sindroma srednjih možganov bolniki trpijo zaradi lahkih togih zenic. Poleg tega se ekstenzorski sinergizmi pojavljajo v obliki tako imenovane decerebracijske togosti. Ta simptom je razložen z odpovedjo vseh zaviralnih poti. The refleks so v tej fazi preveč aktivni. To se imenuje tudi hiperrefleksija. Ker sindrom srednjih možganov vodi do koma v tretji fazi so življenjske funkcije bolnikov ogrožene v poznem poteku sindroma. Ko škoda napreduje zaradi naraščajočega intrakranialnega tlaka, sindrom srednjih možganov običajno gladko preide v sindrom bulbarnih možganov, ki ogroža življenje.
Diagnoza in potek bolezni
Nevrolog iz zgodovine pridobi začetne podatke o sindromu srednjih možganov. Standardno refleksno testiranje okrepi začetno okvirno diagnozo. Za potrditev diagnoze sindroma srednjih možganov nevrolog uporablja diagnostično slikanje. V večini primerov odredi MRI. Na sliki rezine je dobro vidna zožitev srednjega možgana. Merjenje intrakranialnega tlaka je obvezno, če je navedeno. Meritev se med tekom neprekinjeno ponavlja, da se čim prej zazna neprekinjeno povišanje tlaka in da se lahko posreduje. Napoved za bolnike s sindromom srednjih možganov je odvisna od časa diagnoze. Diagnoza v prvi fazi ima pozitiven prognostični učinek.
Zapleti
Zaradi sindroma srednjih možganov imajo bolniki različne omejitve in neprijetnosti. Te lahko vodi do paralize ali do nadaljnjih motenj senzibilnosti in tako zelo negativno vplivajo na bolnikovo vsakdanje življenje in kakovost življenja. Nenavadno je, da so prizadeti v vsakdanjem življenju odvisni od pomoči drugih ljudi in navadno niso več sposobni opravljati preprostih dejavnosti. To neredko povzroči togost in nenavadno dihanje. Prizadeti lahko spadajo tudi v a koma in ne sodelujejo več aktivno v življenju. Še posebej za svojce, otroke ali partnerje lahko sindrom srednjih možganov vodi do zelo hudega psihološkega nelagodja in stres, tako da so odvisni tudi od psihološke obravnave. Zdravljenje sindroma srednjih možganov lahko praviloma poteka s pomočjo zdravil, pri čemer je to običajno namenjeno osnovni bolezni. Vendar na splošno ni mogoče predvideti, ali bo to povzročilo pozitiven potek bolezni. Na splošno pričakovana življenjska doba bolnikov ni zmanjšana ali omejena s sindromom srednjih možganov.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Motnja zavesti je prvi znak sedanje možganske bolezni. Obisk zdravnika je nujen takoj, ko pride do nepravilnosti zavesti, glavoboli ali pomanjkanje pozornosti. Padec zmogljivosti, težave z koncentracija ali disfunkcije naj pregleda zdravnik. Če pride do izgube zavesti, je treba nemudoma opozoriti nujno medicinsko pomoč. Nujna je nujna in intenzivna medicinska oskrba prizadete osebe. Izvajajo se medicinski testi, da je mogoče razjasniti vzrok simptomov in jih zdraviti. Mimoidoči morajo sprejeti Prva pomoč ukrepe do prihoda urgentnega zdravnika. Le tako si lahko zagotovimo preživetje žrtve. V primeru nepravilnosti dihalne aktivnosti, motenj refleksov kot tudi močno znojenje, je potreben zdravnik. Zlasti o izgubi zenicnih refleksov se je treba pogovoriti z zdravnikom. Če izgubi bolečina če pride do občutka ali se obstoječi simptomi povečajo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Bledo polt, apatija in apatija so znaki prisotne bolezni. Ker lahko sindrom srednjih možganov vodi do življenjsko nevarne stanje, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, ko se vedno bolj pojavlja slabo počutje ali slabo počutje. Oslabljen spomin, dezorientacijo in izgubo kognitivnih sposobnosti naj pregleda zdravnik.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje sindroma srednjih možganov je odvisno od stopnje in vzroka manifestacije. Glavni poudarek zdravljenja je zagotoviti vitalne funkcije. Poleg tega je treba nadaljevati možganski metabolizem in spremljati intrakranialni tlak. Za vzdrževanje vitalnih funkcij bolniki prejemajo prezračevanje z nadzorovanim hiperventilacija. Konzervativno zdravilo terapija ustreza uprava of kateholamini. Poleg tega, Obseg zamenjava je običajno potrebna. Ko se vitalni znaki stabilizirajo, se znižanje intrakranialnega tlaka šteje za končni cilj terapija. Najučinkovitejša metoda zniževanja intrakranialnega tlaka je odvisna od primarnega vzroka zvišanja tlaka. Poleg nevrokirurškega zniževanja manitol ali ventrikularna drenaža sta lahko pomembni izhodišči. Med zniževanjem tlaka je pomembno nenehno spremljati ne le tlačne razmere, temveč tudi bolnikove vitalne funkcije. To spremljanje se izvaja s spremljanjem intenzivne nege. Akutnemu zmanjšanju intrakranialnega tlaka sledi odprava primarnega vzroka. Ta vzrok se odpravi z nevrokirurškim posegom. Če pricurlja glavni razlog kri, Na primer, modrica očistek se izvede kot vzročni terapija. V nasprotju s tem se izločanje tumorja izvaja za vzročne lezije, ki zasedajo vesolje. Ali se bolniki popolnoma opomorejo od sindroma srednjih možganov, je odvisno od resnosti kontuzije in prizadetih območij; rehabilitacijski ukrepe lahko spodbudi okrevanje po dolgoročnih posledicah.
Obeti in napovedi
Midbrain sindrom ponuja razmeroma slabo prognozo in pomeni prizadetim znatno zmanjšanje kakovosti življenja. Ob pojavu sindroma je običajno že prišlo do pomembne možganske poškodbe, ki vodi do resnih zapletov ali smrti bolnika. Hudi simptomi, kot so povišan intrakranialni tlak oz koma pogosto sprejmejo hud tečaj. Bolniki morajo biti umetno prezračevani in se običajno ne odzivajo. Če je potek pozitiven, obstaja možnost okrevanja, če ni prišlo do hude telesne škode. Na splošno je napoved odvisna od časa zdravljenja in resnosti povzročitelja travmatska poškodba možganov. Če travmo zdravnik takoj odpravi, je prognoza boljša. Če zdravljenja ni, je sindrom srednjih možganov vedno usoden. Napoved pripravi pristojni nevrolog v posvetovanju s kirurgi in drugimi strokovnjaki. Za napovedovanje se upošteva resnost travme, pa tudi prejšnji potek ter morebitne fizične in duševne poškodbe. Napoved je sorazmerno zanesljiva, ker poškodb organov, ki so se že zgodile, običajno ni mogoče zdraviti in enkrat a travmatska poškodba možganov ni nujno zapletov.
Preprečevanje
Sindrom srednjih možganov je mogoče preprečiti le do te mere, da je mogoče preprečiti zvišanje tlaka v predelu lobanjske jame. Preventivni ukrepe na primer v primeru možganskega infarkta lahko na primer v najširšem pomenu štejemo za preventivne ukrepe.
Porodna oskrba
V večini primerov sindroma srednjih možganov ima bolnik zelo malo in običajno zelo omejenih možnosti za nadaljnjo oskrbo, zato je prizadeta oseba v prvi vrsti odvisna od zgodnje diagnoze in hitrega zdravljenja te bolezni, da bi preprečila nadaljnje zaplete in simptome. Samozdravljenja ne more biti, zato je zdravniško zdravljenje vedno potrebno. Večina bolnikov se pri sindromu srednjih možganov zanaša na kirurško poseganje. Prizadeta oseba naj si po takem posegu vsekakor olajša, upoštevati je treba tudi počitek v postelji. Prav tako ni nenavadno, da se za lajšanje simptomov jemljejo različna zdravila. Upoštevati je treba zdravnikova navodila in paziti, da se zdravilo jemlje redno in v pravilnem odmerku. Večina bolnikov med zdravljenjem potrebuje tudi psihološko podporo in so v vsakdanjem življenju odvisni tudi od pomoči lastne družine. Splošno ni mogoče predvideti nadaljnjega poteka sindroma srednjega možgana v tem okviru, saj je zelo odvisen od časa diagnoze.
Kaj lahko storite sami
V primeru sindroma srednjih možganov prizadeti osebi v večini primerov ni na voljo možnosti samopomoči. Vsekakor je za zmanjšanje in omejevanje nelagodja in simptomov tega sindroma potrebna medicinska pomoč. Velikokrat trpijo tudi sorodniki ali starši prizadete osebe zaradi hudih psiholoških pritožb oz depresija. V tem primeru je koristno psihološko zdravljenje, da pacienta s tem ne obremenjujemo. Ljubeča pomoč in skrb svojcev lahko pozitivno vplivata tudi na potek bolezni sindroma srednjega možgana. Če prizadeta oseba zapade v komo, običajno ni mogoče zagotoviti neposredne pomoči. V tem primeru je koristna vsakodnevna nega in preprečevanje duševnih neprijetnosti. Pri sindromu srednjih možganov je prizadeta oseba odvisna od rednih pregledov in pregledov, ki jih je treba izvajati zlasti v starejših letih ali v primeru stalnih pritožb. Od dihanje sindrom negativno vpliva tudi na sindrom, prizadeta oseba naj se sprosti in se ne ukvarja z napornimi ali športnimi aktivnostmi. Na žalost ni mogoče na splošno napovedati, ali bo sindrom srednjih možganov zmanjšal pričakovano življenjsko dobo.
