Predstavitev
A nosna sluznica vnetje se v večini primerov pojavi v okviru prehlada in se imenuje tudi rinitis ali pogovorno rinitis. To se običajno uporablja za opis vnetja sluznice, ki je lahko akutno ali kronično in ga povzroča okužba s patogeni, alergijske reakcije ali tako imenovani psevdoalergični mehanizmi. Vnetje nosna sluznica običajno spremlja zožitev ali ovira zgornjega dela dihalni trakt. Pogosto je na eni ali obeh straneh izcedek iz nosu, ki je lahko sluzast (serozen) do krvav. Pogost simptom nosna sluznica vnetje je kihanje, hiter, refleksiven in nehoten izgon zraka skozi nos sproži refleks kihanja, ki iz nosu odstrani nosne izločke, vključno s prahom in drugimi tujki.
Anatomija nosne sluznice
Celoten Nosna votlina vključno obnosnih votlin je opremljen s tako imenovano nosno sluznica. Ta sluznica na površini tvori posebne trepalnice (večvrstne trepalnice epitelija), v katerem so celice, ki proizvajajo sluz (pehaste celice), ki zagotavljajo stalno vlaženje nosne sluznice. Trepalnice se ritmično premikajo v smeri nazofaringealnega prostora, kar povzroči izločanje prašnih delcev, tujkov in patogenov. Nosna sluznica se lahko vnamejo iz različnih vzrokov. Glede na resnost se nato razlikuje med akutnim nosnim sluznica vnetje v obliki rinitisa in kronično sinusitis, tako imenovani sinusitis.
Akutno vnetje nosne sluznice
Akutno vnetje nosne sluznice, splošno znano kot "prehlad“, Je večinoma posledica virusi in je neškodljiva okužba. Obstaja veliko različnih virusi ki lahko povzročijo takšna vnetja nosne sluznice, se ocenjuje, da lahko do 200 različnih vrst virusov povzroči "prehlad" zgornjega dela dihalni trakt. Običajno akutni rinitis spremlja izcedek nos in zamašenost nosu zaradi otekanja nosne sluznice.
Vnetje nosne sluznice kot del prehlada praviloma traja približno teden dni. Trenutno ni mogoče razviti cepljenja proti akutnemu rinitisu, saj je preveč različnih virusi ki lahko povzročijo bolezen. Zdravljenje akutnega sinusitis je namenjen lajšanju simptomov in nelagodja.
Na primer pršila za nos ali kapljice in vdihavanje slane vodne pare lahko začasno očistijo dihalne poti. Tipični simptomi akutnega vnetja nosne sluznice so kihanje, srbenje, izločanje gostih ali tankih nosnih izločkov (katar), gori bolečina zaradi draženja nosne sluznice in otekanja nosne sluznice, ki lahko ovira nosno dihanje. Razlog za vnetje nosne sluznice je lahko tudi tujek.
Aktivne sestavine, kot sta tramazolin in ksilometazolin, lahko zelo učinkovito uporabimo proti simptomom vnetja nosne sluznice. Te aktivne sestavine pri vnosu v sluznico zmanjšajo otekanje sluznice nos s pomočjo razpršila (npr. Nasic®) ali v obliki kapljic, s čimer se za določen čas očistijo dihalne poti. Aktivna sestavina oksimetazolin ima tudi drugi mehanizem delovanja, ki preprečuje, da bi nekateri virusi (rinovirusi) prodrli skozi nosno sluznico.
Na ta način lahko učinkovina Oksimetazolin zmanjša trajanje akutnega vnetja nosne sluznice za približno tretjino časa. Vendar pa pri nobeni od zgoraj omenjenih zdravilnih učinkovin ne sme biti preseženo sedemdnevno zdravljenje sprej za nos ali nosna kapljica, saj lahko to povzroči izsušitev nosne sluznice in povečano kri pretok v kri plovila v nos. To lahko privede do razvoja tako imenovanega medicinskega prehlada (privinizem), pri katerem se nosne sluznice navadijo na mraz in brez aktivnih sestavin ne nabreknejo na normalno raven.
Ta medicinski rinitis je posledica dejstva, da aktivne sestavine nekaterih receptorjev (alfa-adrenoreceptorji) povzročajo zožitev kri plovila nosne sluznice in tako delujejo razbremenilno. Če se zdravilne učinkovine uporabljajo dlje časa (več kot desetdnevno), se število teh receptorjev v kri plovila zmanjšuje. Na te receptorje pa lastna selna snov adrenalin naravno uravnava razširitev in zožitev žil. Zaradi zmanjšanja konstriktivnega učinka zdaj prevladujejo vazodilatacijski vplivi brez draženja zdravila in nosna sluznica nabrekne.
Terapija takega privinizma je običajno sestavljena iz preproste prekinitve sprej za nos. To povzroči, da se kronično otekanje nosne sluznice čez nekaj časa umiri. V nekaterih primerih je treba osnovni problem še vedno obravnavati, kar je bil razlog, zakaj sprej za nos je bil sploh uporabljen.
Na primer, v primeru splošno slabega nosu dihanje, operacija na nosni septum se lahko izvede za lajšanje simptomov. Med nosečnost in dojenje so nosni spreji, ki vsebujejo zgoraj omenjene učinkovine, priporočljivi le po zdravniškem nasvetu, saj lahko delujejo tudi sistemsko v telesu in niso omejeni na nosno sluznico. Za dojenčke in majhne otroke se učinkovine v odmerkih, ki ustrezajo njihovi starosti, na primer pršilo za nos Nasic® za otroke, običajno dobro prenašajo, vendar se je treba o njihovi uporabi predhodno posvetovati z zdravnikom.
Vnetje nosne sluznice lahko povzročijo alergije in jo pogosto spremljajo druge bolezni dihal, kot je vnetje obnosnih votlin (sinusitis) in astmo. Pojav alergijskega rinitisa je ponavadi zgodaj otroštvo. Ločimo sezonski rinitis (npr
seno povišana telesna temperatura), ki se pojavi le v določenih letnih časih, celoletni alergijski rinitis nosne sluznice (npr. alergija na hišni prah) in poklicni alergijski rinitis. Alergijski rinitis ima veliko različnih vzrokov. Nagnjenost k alergiji (alergijska diateza) je podedovana.
Ena od teorij pravi, da je vse večje število bolezni posledica povečane higiene in agresivnosti alergenov, ki jih povzročajo onesnaževala. To teorijo podpira dejstvo, da otroci s podeželja, ki so imeli veliko stikov z živalmi in rožami, redkeje trpijo zaradi alergij kot mestni otroci. Alergija nastane (poenostavljeno), ko lastni obrambni sistem telesa ob prvem stiku prepozna tujo snov (alergen) kot domnevnega sovražnika in se nato z vsakim novim stikom s tem bori.
Rdečina, srbenje, kihanje in izcedek iz nosu so tipični simptomi, ki jih povzroča ta reakcija. Diagnozo alergijskega vnetja nosne sluznice lahko postavimo s pomočjo preskus zbadanja. Pri tem testu se različne raztopine, ki vsebujejo alergene, pokapajo na kožo prizadetega in kožo opraskajo z iglo.
Če obstaja preobčutljivost (preobčutljivost) za eno ali več snovi, to nakazuje pordelost kože s pšenicami. Pri majhnih otrocih a krvni test se lahko izvede tudi za prepoznavanje alergena. Terapija alergijskega vnetja nosne sluznice je sestavljena iz izogibanja alergenu (porodniški dopust), terapija z zdravili (zdravljenje simptomov) in posebna imunoterapija za odpravo alergijska reakcija na dolgi rok.
V primeru živali lasje, izločanje alergena je že mogoče doseči z izogibanjem živalim. V primeru hišnega prahu alergija na pršice, posebni pokrovi in pogosto čiščenje in prezračevanje spalnice pogosto pomagajo. Alergija na cvetni prah bolnikom je priporočljivo, da se preoblečejo in operejo lasje po preživljanju časa na prostem.
Specifična imunoterapija (hiposenzibilizacija) je treba začeti čim prej, da se doseže trajna neobčutljivost na sprožilec alergije. Ta terapija se običajno izvaja v treh letih in je običajno sestavljena iz mesečnega vbrizgavanja alergena v zadnji del nadlaket. Dosledna uporaba v celotnem obdobju terapije povzroči znatno izboljšanje simptomov.
Zdravila z zdravilno učinkovino kromoglično kislino apliciramo lokalno v nos, kjer zavirajo sproščanje vnetnih mediatorjev, kot je npr. histamin, ki igrajo pomembno vlogo v alergijska reakcija. Vendar se učinek upočasni, zato je treba ta zdravila uporabiti en teden pred prvim polenom cvetnega prahu. Druga skupina snovi je tako imenovana antihistaminiki.
Te aktivne sestavine (npr levokabastin, loratadin, cetericin) prav tako preprečujejo učinek snovi, ki sproži simptome, na sprožitev simptomov histamin. Antihistaminiki se lahko uporablja lokalno z nosnimi razpršilci ali sistemsko v obliki tablet. Starejše generacije tega razreda snovi so imele utrujajoč (pomirjujoč) učinek, zato moderne antihistaminiki so bolj zaželene, zlasti za otroke, voznike, delavce itd. Zelo učinkovito zdravljenje vnetja nosne sluznice je mogoče doseči s pomočjo glukokortikoidi (kortizonnpr. budenozid, flutikazon).
Glukokortikoidi zavirajo alergijske reakcije v nosu, zlasti zaprtje (ovira), na katero antihistaminiki na primer skorajda ne vplivajo. Sistemsko deluje kortizon je lahko koristen na začetku zdravljenja, vendar ga je treba dajati le kratek čas, da se izognemo neželenim učinkom (npr sladkorna bolezen). Teh neželenih učinkov se ni mogoče bati pri lokalnem zdravljenju z kortizon. Nosni spreji z aktivnimi snovmi, ki delujejo simpatikomimetično, bodo lajšali zamašitev nosu, saj delujejo razbremenilno, drugi simptomi pa to ne zmanjšajo. Uporabljati jih je treba le kratek čas.
