Zdravila za KOPB

Predstavitev

Od leta KOPB (Kronična obstruktivna pljučna bolezen) je vnetna degenerativna bolezen, pri kateri med drugim oteknejo določeni deli dihalnih poti, bronhijev, za zdravljenje katerih se uporabljata dve vrsti zdravil. Po eni strani se uporabljajo tako imenovani bronhodilatatorji. To je skupina zdravil, ki uporabljajo lastne signalne poti telesa, da povzročijo širjenje bronhijev, s čimer zmanjšajo odpor dihalnih poti in olajšajo dihanje.

Po drugi strani pa od določene stopnje bolezni naprej, kortizon uporablja se tudi snov, ki se naravno proizvaja v telesu in ima močan protivnetni učinek ter tako ublaži simptome. Od kortizon lahko ima veliko neželenih učinkov ob redni uporabi in je bolnik dovzeten za okužbe, postopno zdravljenje za KOPB se začne s kombinacijami bronhodilatatorjev. Vsa ta zdravila se običajno dajejo lokalno, torej delujejo neposredno na pljuča. Sem spadajo na primer praški, ki so razpršeni in vdihani, ali tekočine, ki so prav tako vdihane.

Brohodilatatorji

Bronhodilatatorji so zdravila, ki širijo bronhije, torej večje dihalne poti, ki prevajajo zrak. V določenih situacijah, še posebej med športnimi aktivnostmi, telo želi razširiti dihalne poti in tako narediti dihanje lažje. Po naporu in v mirovanju se dihalne poti nato zožijo.

V ta namen telo uporablja določene snovi in ​​signalne poti. Bronhodilatatorji te mehanizme uporabljajo tako, da posnemajo dilatacijske (= razpršujoče) selne in signalne snovi ali blokirajo zožujoče snovi. V KOPB bolnik se dihalne poti nenehno zožujejo, deloma zaradi sluzi, pa tudi zaradi vnetne otekline.

Bronhodilatatorji olajšajo dihanje, kar lahko privede do velikega izboljšanja simptomov. Ta tema bi vas lahko tudi zanimala: Terapijo telesnih funkcij KOPB, ki jih ljudje ne moremo zavestno nadzorovati, na primer prebavo ali hitrost srčnega utripa, nadzira tako imenovana avtonomna živčni sistem, ki jih lahko razdelimo na dva antagonista: simpatični in parasimpatični živčni sistem. Medtem ko je parasimpatik živčni sistem spodbuja procese, ki pomagajo telesu, da si opomore, simpatičnega živčnega sistema spodbuja procese, zaradi katerih je telo sposobno za boj ali pobeg: srce hitreje bije, napenja mišice in mobilizira zaloge moči, zmanjšuje nepomembne funkcije, kot je prebava, in širi bronhije.

To načelo uporabljajo zdravila iz skupine simpatikomimetikov beta-2. Na bronhialne cevi delujejo po isti signalni poti kot selna snov simpatikusa živčni sistem (noradrenalin ali adrenalin) in tako privedejo do razširitve bronhialnih cevi. Lahko je razbrati, da lahko preveliko odmerjanje takega zdravila potem povzroči tudi neželene učinke, kot je srce palpitacije, znojenje in živčnost.

Več člankov o zdravilih skupine beta-2 simpatomimetiki: salbutamol sprej in Viani ®Antiholinergiki upoštevajte podobno načelo delovanja kot zgoraj opisani simpatomimetiki beta-2. Tudi bronhi širijo, vendar ne tako, da posnemajo simpatičnega živčnega sistema (glej zgoraj), vendar z zaviranjem njegovega antagonista, parasimpatični živčni sistem. Snov sporočil parasimpatični živčni sistem is acetilholin, kar povzroči zožitev bronhialnih cevi.

AntiCHOLINergic zato zavira ta mehanizem in preprečuje stiskanje bronhijev. Preveliko odmerjanje lahko privede do suhega ustana primer zaradi slinjenja, ki ga običajno spodbuja parasimpatični živčni sistem, je nato tudi zaviran. Ker simpatikomimetiki beta-2 in antiholinergiki ciljajo na podobno, vendar ne isto signalno pot, jih je mogoče uporabiti skupaj, kar pomeni, da imajo vzajemno krepitev (sinergijski) učinek.

Fosfodiesteraza 4 je encim v številnih celicah (zlasti v imunskih celicah), ki cepi signalno snov cAMP in tako spodbuja vnetne reakcije. Če je ta encim zaviran, ostane signalna snov cAMP dlje in vnetje ne spodbuja. Kot z kortizon, to zmanjša nastajanje sluzi in otekanje sluznice v bronhih.

Študije so pokazale, da zaviralci PDE4 v kombinaciji z drugimi standardnimi zdravili, ki se uporabljajo pri terapiji s KOPB, znatno izboljšajo simptome, poleg tega pa zdravilo zelo dobro prenaša in ima le redke stranske učinke. Teofilin je zdravilo, ki lahko lajša simptome KOPB na več načinov. Prvič, zavira fosfodiesteraze in tako deluje prek mehanizma, opisanega pod „zaviralci PDE-4“.

Po drugi strani pa tudi blokira receptor, ki se nahaja na celicah bronhialnih cevi, in tako vodi do razširitve bronhialnih cevi. Poleg tega spodbuja utrip trepalnic v bronhijih, ki odstranjujejo sluz. Vendar od teofilin zlahka lahko predoziramo (majhen “terapevtski obseg”) in študije so pokazale, da je tveganje za smrt zaradi bolezni srca in ožilja večje, teofilin se zdaj uporablja le kot rezervno zdravilo v težko zdravljivih primerih KOPB.