Predstavitev
Obstajata dve obliki sinusitis: akutna in kronična oblika. Akutna oblika se pojavlja v omejenem časovnem obdobju, medtem ko naj bi kronična oblika trajala približno dva do tri mesece. Ta razdelek je pomemben tudi za uporabljeno zdravljenje.
Katera zdravila se uporabljajo?
- Kortizon Kot pršila za nos se poleg razpršil za slano vodo pogosto uporabljajo tudi nosni spreji, ki vsebujejo kortizon, saj zavirajo vnetja, zaradi česar lahko sluznica paranazalnega sinusa nabrekne. Učinek kortizon začne z zamudo po nekaj dneh, čeprav je tudi pri nekaterih bolnikih učinek nerazvit. V nekaterih primerih se pojavijo neželeni učinki, kot so glavoboli in krvavitve iz nosu pojavijo.
Za razliko od kortizon pršila, je učinek dekongestivnih pršil za nos (spreji s slano vodo) takojšen.
- Sredstva za lajšanje bolečin Običajna zdravila proti bolečinam, kot so ASA, ibuprofen in paracetamol se lahko uporablja za zdravljenje spremljajočega bolečina. Vendar se ti, tako kot na primer kortizon, ne borijo z dejanskim vzrokom vnetja, ampak le ublažijo simptome, tako da se trajanje bolezni ne skrajša.
- Dekongestivni nosni spreji Dekongestivni nosni spreji pogosto priporočajo zdravniki, ki jih zdravijo. S hitrim začetkom delovanja zmanjšujejo otekanje sluznice, kar omogoča boljši nos dihanje in boljši spanec ponoči.
Vendar pa ti nosni spreji nimajo protivnetnega učinka kot kortizonski spreji, zato imajo le kratkoročni učinek. Če jih uporabljamo prepogosto, pride do tako imenovanega "povratnega učinka", pri katerem nosna sluznica takoj po ublažitvi učinka spet nabrekne. Pogosteje kot se uporablja razpršilo, bolj izrazit je ta odbojni učinek.
Iz teh razlogov teh nosnih pršila za nos ne smete uporabljati dlje kot največ sedem do deset dni. Med tem obstaja tveganje za razvoj odvisnosti, tako da nosna sluznica brez teh razpršil ne nabrekne več. To je znano kot rinitis medicamentosa ali rinitis atrophicans.
Učinkovine spadajo v tako imenovane alfa-simpatomimetike. To so snovi, ki posnemajo delovanje simpatikusa živčni sistem z izvajanjem vazokonstrikcijskega učinka, kar pomeni, da plovila od nosna sluznica se stisnejo, zaradi česar sluznica nabrekne. Najpogostejša sestavina pršila za nos proti dekongestivu je ksilometazolin, poleg tega pa kot sestavine pogosto najdemo tudi oksimetazolin in tramazolin.
Ti razpršilci so na voljo v lekarnah, vendar ne na recept. Neželeni učinki dekongestivnih pršil za nos lahko vključujejo glavoboli in omotica.
- Obstaja tudi možnost zdravljenja z zdravilo rastlinskega izvora Sinupret ®forte oz Kapljice Sinupret®.
Antibiotiki se redko uporabljajo za zdravljenje sinusitis, saj so antibiotiki učinkoviti le proti bakterije in sinusitis je običajno posledica virusi kjer antibiotiki nimajo učinka. Tudi če je dokazano, da je vzrok bakterijski patogen, antibiotiki pomaga le zelo malo, ker se sinusitis v večini primerov pozdravi tudi brez posega v zdravila.
Če pa simptomi vztrajajo dlje časa, antibiotiki lahko ponovno preuči zdravnik. Na splošno, tako kot pri drugih boleznih, tudi antibiotikov ne smemo uporabljati ne po nepotrebnem ne pri lažjih boleznih, da ne bi prišlo do vse večjega razvoja odpornosti patogenov. Če pa se pokaže hud potek bolezni, je uporaba antibiotikov nenadomestljiva za zaščito pred nadaljnjimi zapleti, kot je npr. meningitis.
Značilnosti hudega poteka so velike povišana telesna temperatura, otekanje okoli oči, hudo obrazno bolečina, občutljivost na svetlobo, vnetna pordelost kože in okorelost vratu. Pri akutnem sinusitisu je antibiotik prve izbire antibiotik amoksicilin. To je običajno predpisano za obdobje od 5 do 10 dni v odmerku 500 mg trikrat na dan.
Amoksicilin je učinkovit proti pogostim povzročiteljem akutnega sinusitisa in ga dobro prenaša. Neželeni učinki, kot so alergijske reakcije, slabost, bruhanje in driska lahko pojavijo. V istem odmerku lahko predpišemo tudi azitromicin.
Druga možnost je cefuroksim, na primer v primeru nestrpnosti prvih dveh antibiotikov. Cefuroksim je predpisan v odmerku 250 mg dvakrat na dan. Poleg antibiotikov prve izbire obstajajo tudi druga zdravila. Te lahko uporabimo, če antibiotiki prve izbire ne prenašajo ali ne delujejo dobro.
Antibiotiki druge izbire so na primer makrolidi, doksicilin oz amoksicilin+ klavulanska kislina. Kateri antibiotik je potem najbolj primeren, določajo različna merila. Sem spadajo na primer toleranca in splošno stanje bolnika in lokalno znana odpornost na patogene.
Pri kroničnem sinusitisu je korist antibiotikov zelo sporna. V posameznih primerih lahko razmislimo o večtedenskem preskušanju z antibiotikom Roxithromycin v odmerku 150 mg na dan ali Cefuroxime / Amoxicillin + clavulanic acid. Ni vedno treba posegati z zdravili, pogosto se uporabljajo tudi naravni izdelki.
Eno najpogosteje priporočljivih zdravil za vnetje sinusov je eterično olje mirte, ki ga zdravniki priporočajo. Deluje protivnetno, v lekarnah pa je na voljo v obliki kapsul. Učinkovite so tudi korenine jegliča.
Sestavine utekočinjajo izločanje in tako spodbujajo izpljunek. Korenine lahko vzamemo v obliki čaja. Pogosto se uporablja tudi parna kopel, ki jo mešamo s timijanom, kamilica in lavender.
Vsako od treh zelišč ima svoj učinek. Timijan deluje antibakterijsko in izkašljevalno kamilica deluje protivnetno in omejuje rast bakterije. Sivka tudi promovira kri obtok.
Za parno kopel zelišča najprej pokuhamo. Tudi izvleček korena rta Pelargonium (Umckaloabo) se običajno lahko uporablja za dihalni trakt okužbe. Umckaloabo deluje protimikrobno in krepi celotno obrambno sposobnost telesa.
Pri uporabi eteričnih olj je treba biti previden, zlasti pri otrocih, saj pogosto vsebujejo mentol ali podobne snovi, ki lahko pri majhnih otrocih povzročijo zastoj dihanja. Otroci, mlajši od dveh let, ne smejo priti v stik z eteričnimi olji, starejši otroci pa morajo biti tudi previdni pri njihovi uporabi. Obsevanje z rdečo svetlobo prek infrardeče žarnice je lahko koristno tudi za zdravljenje, saj ponavljajoče se obsevanje z rdečo svetlobo zmanjša vnetje.
Sinusitis je večinoma posledica virusi. Bolezni, ki jih povzročajo virusi se ne odzivajo na antibiotike. Antibiotiki so učinkoviti le proti bakterije.
Zato splošno dajanje antibiotikov za sinusitis ni smiselno. Procesa zdravljenja ni mogoče pospešiti in neprevidno uživanje antibiotikov samo dodatno spodbuja, da bakterije postanejo odporne in se slabše odzivajo na zdravila. Zato so antibiotiki predpisani le previdno pri sinusitisu.
Obstajajo pa primeri, ko je antibiotik zelo koristen. Redko sinusitis povzročajo tudi bakterije. V glavnem pa gre za tako imenovano sekundarno okužbo.
To pomeni, da je najprej virus povzročil vnetje. Nato se bakterijski patogen dodatno pritrdi in razvije se sekundarna bakterijska okužba. Vendar v praksi ni vedno tako enostavno razlikovati bakterijske okužbe od virusne.
Zaradi tega so antibiotiki predpisani le v zelo hudih primerih bolečina z visokim povišana telesna temperatura nad 38.5 ° C in visoko stopnjo vnetja v kri. Vrednost CRP, ki se šteje za visoko od vrednosti 10 mg / l, in kri izmeri se hitrost sedimentacije (moški> 10 mm / h, ženske> 20 mm / h). Nadaljnji razlog za zdravljenje z antibiotiki je nevarnost zapletov, kot je absces ali vensko tromboza.
Na koncu bi bilo treba antibiotik šteti za koristnega, če nekatere bakterije (Pneumococcus, Moraxella Catarrhalis, Haemophilus vplivajo) je mogoče zanesljivo zaznati v nosnem brisu. Pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo je treba razmisliti o uporabi antibiotikov tudi brez prisotnosti teh meril. V primeru kroničnega sinusitisa je zelo sporno, ali antibiotiki sploh koristijo. V nekaterih primerih lahko razmislimo o terapiji, ki traja več tednov. O tem se odloča individualno.
