fenprokumon je učinkovina zdravila Marcumar. Je kemična snov iz skupine kumarinov. Predstavniki tega razreda snovi imajo antikoagulantne lastnosti, zato so pomembni kot aktivne farmacevtske sestavine. Uporabljajo se kot zdravilo za tromboza profilaksa.
Kaj je fenprokumon?
fenprokumon je učinkovina zdravila Marcumar. Uporablja se kot zdravilo za tromboza profilaksa. Leta 1922 je bila v Severni Ameriki zabeležena smrt goveda zaradi močnih krvavitev. Deset let kasneje so našli vzrok: pokvarjen sladka detelja vsebuje dicumarol, produkt razgradnje kumarina. Kumarin sam po sebi ni toksičen. Šele v procesu gnitja ali pod delovanjem plesni se pretvori v zelo močan derivat ali dikumarol. Spojine, pridobljene iz kumarina (derivati kumarina), so po strukturi podobne vitamin K, ki sodeluje pri aktivaciji različnih koagulacijskih faktorjev. Faktorji II, VII, IX in X se sintetizirajo v jetrih in nato s pomočjo vitamina K pretvorijo v svojo koagulantno obliko.
Farmakološko delovanje
V prisotnosti fenprokumon, derivat kumarina, je oviranje koagulacijskih faktorjev ovirano. Situacija spominja na pomanjkanje vitamin K.
To se imenuje antagonistični učinek na vitamin K. Zato je fenprokumon primeren kot antikoagulantno zdravilo. Phenprocoumon je najpogosteje uporabljena kumarinska spojina v Nemčiji in je v njej droge Marcumar in Falithrom. Ko jemlje fenprokumon, ovira strjevanje in tako preprečuje tromboza. Proces strjevanja kot vitalni proces je v zdravem telesu optimalno uravnotežen. Če je to ravnovesje moti, obstaja nevarnost, da tromb (kri strdek, krvni strdek) bo blokiral a krvna žila in s tem povzročajo trombozo.
Medicinska uporaba in uporaba
Dogodki, ki spodbujajo trombozo, vključujejo upočasnjeno kri pretok, kakršen se pojavi pri določenih srce pogoje ali posteljo; škoda na krvna žila stene, na primer zaradi zdravil ali poškodb; in povečana nagnjenost k strjevanju. Zdravilo Phenprocoumon se uporablja za terapija pri bolnikih po a srce napad, pri srčnih boleznih s slabim delovanjem črpalke, v atrijsko fibrilacijo, po vstavitvi umetnega srčne zaklopke in po implantaciji vaskularnih protez. Ocenjujejo, da se v Nemčiji s fenprocoumonom celo življenje zdravi približno 300 do 500 tisoč bolnikov. Učinek fenprokumona se ne začne takoj po zaužitju, ampak šele po 36-72 urah. Po prekinitvi jemanja zdravila spet traja od 36 do 48 ur kri da doseže svojo popolno sposobnost strjevanja. Vitamin K je primeren za nevtralizacijo fenprocoumona, vendar ne v nujnih primerih, ker bi učinek trajal predolgo. Edini učinkovit ukrep v takem primeru je uprava krvi ali komponent krvi, ki vsebujejo vitamin K-odvisni faktorji strjevanja. Odzivnost na fenprokumon se pri posameznikih razlikuje. Poleg tega na učinek fenprocoumona vplivajo druga zdravila, ki jih jemljemo, in drugi prehrana. terapija zato ga mora zdravnik individualno prilagoditi in nadzorovati. Stopnjo antikoagulacije določimo z laboratorijskim testom. Mednarodno normalizirano razmerje (INR) je določena. Zdravi ljudje imajo INR od 1. Vrednost se poveča pri jemanju fenprokumona in bi morala biti med dvema in 3.5, odvisno od zdravniškega recepta. Zdaj obstajajo naprave, s katerimi lahko bolniki po treningu sami določijo svoje vrednosti doma.
Interakcije
Čeprav vitamin Znano je, da je K prisoten v nekaterih živilih, kot so brokoli, cvetača, špinača in brstični ohrovt, pri jemanju fenprocoumona pa se jim ni treba izogibati. Bolj kritična so zdravila interakcije. Nekateri zmanjšajo učinek, na primer glikozidi digitalisa (srce pripravki), protivnetno droge or diuretiki (diuretiki). Redno alkohol uživanje povzroči tudi manjši učinek. Drugi dejavniki vodi do povečanja učinka, kot npr acetilsalicilna kislina (rit, aspirin), alopurinol (Na protin), različno proti bolečinam ali širokega spektra antibiotiki. V vsakem primeru je treba preučiti vložke in jih uskladiti z lečečim zdravnikom.
Tveganja in neželeni učinki
Neželeni učinek, ki je posledica načina delovanja in s tem najpogostejši neželeni učinek med terapija s fenprocoumonom je povečana nagnjenost k krvavitvi. Pogosto se lahko kaže v obliki povečanih modric (modrice, hematomi), krvavega urina ali pogostih krvavitev iz nos or dlesni. Redkeje se krvavitve pojavijo v prebavilih. V posameznih primerih koprivnica (panjev), ekcemali reverzibilna izpadanje las so bili opisani kot neželeni učinki. Phenprocoumona ne smete jemati, če je že povišan nagnjenost k krvavitvam or nosečnost. Poleg tega, kap (apopleksija), nezdravljeno hipertenzija, hudo jetra bolezen in povečana nagnjenost k padcu zaradi tveganja za obsežne modrice štejejo za kontraindikacije.
