Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; dalje: Pregled (ogled). Koža, sluznice in beločnice (bel del očesa). Trebuh (trebuh) Oblika trebuha? Barva kože? Tekstura kože? Cvetenje (kožne spremembe)? Pulsacije? Odvajanje črevesja? Vidne posode? Brazgotine? … Fekalna inkontinenca: pregled
Laboratorijski parametri 2. reda - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda in obveznih laboratorijskih parametrov - za diferencialno diagnostično razjasnitev. Majhna krvna slika Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein). Glukoza na tešče (krvni sladkor na tešče)
Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi fekalne inkontinence. Družinska anamneza Kakšno je splošno zdravje vaših družinskih članov? Ali so v vaši družini pogoste bolezni? Ali so v vaši družini kakšne dedne bolezni? Družbena zgodovina Kaj je vaš poklic? Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatska… Fekalna inkontinenca: anamneza
Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99). Odsotnost angulacije (pregiba) debelega črevesa. Analna atrezija-pomanjkanje anoderme (analne sluznice) vodi v omejeno občutljivost anusa, kar lahko privede do prelivne inkontinence Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Diabetes mellitus intoleranca za fruktozo (intoleranca za sadni sladkor) intoleranca za laktozo (intoleranca za laktozo) intoleranca za sorbitol Fekalna inkontinenca: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Spodaj so najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva fekalna inkontinenca: Koža in podkožje (L00-L99). Kožne okužbe, nedoločeno draženje kože, nedoločen dermatitis/vnetna reakcija kože, povezana z inkontinenco (IAD); DD (diferencialne diagnoze) dekubitus (razjede zaradi pritiska zaradi preležanin), alergijski ali toksični kontaktni dermatitis in intertrigo (srbeče, jokajoče draženje kože, ki… Fekalna inkontinenca: zapleti
Razvrstitev fekalne inkontinence po stopnjah resnosti (sistem ocen po Jorgeju/Wexnerju). Epizode inkontinence Pogostost nikoli redko (≤ 1 na mesec) Včasih (≤ 1 na teden) pogosto (<1 na dan in> 1 na teden) vedno (> 1 na dan) Fiksno 0 1 2 3 4 Tekočina 0 1 2 3 4 Zrak 0 1 2 3 4… Fekalna inkontinenca: Razvrstitev
Izbirna diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda, laboratorijske diagnostike in obvezne diagnostike medicinskih pripomočkov - za razjasnitev diferencialne diagnoze. Proktoskopija (pregled analnega kanala in spodnjega rektuma) - po potrebi prolaps sluznice, prolapsirajoči (prolapsirni) hemoroidi. Dinamična proktoskopija (poskus defekacije/poskus defekacije) - za izključitev rektoanalnega prolapsa (prolapsa). … Fekalna inkontinenca: diagnostični testi
Operacija za izboljšanje kontinence je redko navedena - glede na število obolelih! Porodne travmatične poškodbe (npr. Raztrganje presredka) običajno obravnava predvsem porodničar. Sekundarno zdravljenje je uspešno le pri manj kot 50% bolnikov z inkontinenco. Sfinkteroplastike se uporabljajo le, če rekonstrukcija sfinktra ni indicirana ali ni uspela: Grazilisplastika - okrepitev… Fekalna inkontinenca: kirurška terapija
Preventivni dejavniki (zaščitni dejavniki) Sectio caesarea (carski rez) → manj pogoste motnje medeničnega dna: v prvih 15 letih. Po vaginalnem porodu (naravni porod): 34.3% stresna inkontinenca (SUI; stresna inkontinenca), 21.8% razdražljiv mehur ("prekomerno aktiven mehur", OAB), 30.6% fekalna inkontinenca ("analna inkontinenca", AI), 30.0% prolaps maternice ( "Prolaps medeničnega organa", POP; prolaps maternice). Po carskem rezu: 17.5% ... Fekalna inkontinenca: preprečevanje
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na fekalno inkontinenco: Simptomatologija je odvisna od resnosti: Stresna inkontinenca, umazano perilo. Izguba nadzora pri plenicah in tekočem blatu Izguba nadzora pri kašastem blatu Popolna fekalna inkontinenca
Splošni ukrepi Vodenje dnevnika blata za odkrivanje sprožilnih dejavnikov (intoleranca za laktozo/fruktozo/sorbitol). Toaletni trening: biti sposoben pravočasno oceniti razpoložljiv opozorilni čas za odhod na stranišče. »Stranišče ob uri«: izkoriščanje »gastrokoličnega refleksa«, ki ga sproži zaužitje obroka ali tople pijače, ki povzroči draženje defekacije. … Fekalna inkontinenca: terapija
