Patogeneza (razvoj bolezni) Diabetično retinopatijo bomo razdelili na: neproliferativno diabetično retinopatijo (NPDR) - tvori se na mrežnici (mrežnici): mikroaneurizme (izboklina v žilni steni kapilar) in natančne krvavitve. Izločanje lipidov, kar povzroči tako imenovane trde eksudate. Bolezen ostaja omejena na mrežnico; ponavadi se pojavi prej in lahko napreduje do… Diabetična retinopatija: vzroki
Splošni ukrepi Usmerite se k normalni teži! Določanje BMI (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali telesne sestave z analizo električne impedance in sodelovanje v programu za hujšanje, ki ga medicinsko nadzira. Omejitev nikotina (ne uporabljajte tobaka). Konvencionalne nekirurške metode zdravljenja Uporaba zaviralcev IEGF (zdravil, ki zavirajo rastni faktor endotelnega žilja (VEGF)); … Diabetična retinopatija: terapija
Panretinalna laserska terapija 1. reda (koagulacija celotne mrežnice (mrežnice), razen makule/mesta najostrejšega vida); indikacije: Proliferativna diabetična retinopatija (PDR): Izvesti je treba panretinalno lasersko terapijo Neproliferativno diabetično retinopatijo (NPDR): Panretinalne laserske terapije ne smemo nuditi v primerih blage ali zmerne NPDR Pri hudi NPDR lahko razmislimo o panretinalni laserski koagulaciji… Diabetična retinopatija: kirurška terapija
Da bi preprečili diabetično retinopatijo, moramo biti pozorni na zmanjšanje posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Prehrana Pomanjkanje magnezija Uživanje poživil Tobak (kajenje) Terapija diabetesa mellitusa - z optimalno prilagojeno koncentracijo glukoze v serumu lahko bolezen odložimo.
Spremembe v očeh dolgo časa ostanejo neopažene. Morfološke spremembe pa so pogosto pred poslabšanjem funkcionalnosti. Šele pozno naslednji simptomi in pritožbe kažejo na diabetično retinopatijo: Vodilni simptomi Splošno poslabšanje vida v smislu zamegljenega vida. Popačen vid (metamorfopsija) Motnje barvnega občutka "Umazan dež" pred očesom zaradi steklastega telesa ... Diabetična retinopatija: simptomi, pritožbe, znaki
Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi diabetične retinopatije. Družinska anamneza Ali so v vaši družini pogoste bolezni (diabetes mellitus, očesne bolezni)? Družbena zgodovina Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Katere simptome ste opazili? Ali imate zamegljen/popačen vid? Ste opazili kakšnega… Diabetična retinopatija: anamneza
Oči in očesni dodatki (H00-H59). Retinopathia pigmentosa - prirojena bolezen s postopnim uničenjem mrežnice. Retinopathia praematurorum - poškodba mrežnice pri prezgodnjih porodih. Retinopatija zaradi eklampsije - poškodba mrežnice zaradi stanja, ki se pojavi med nosečnostjo z edemi (zadrževanje vode), proteinurijo (povečano izločanje beljakovin v urinu) in hipertenzijo (visok krvni tlak). … Diabetična retinopatija: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva diabetična retinopatija: Oči in očesni dodatki (H00-H59). Ablatio retinae (odmik mrežnice). Amauroza (slepota) (0.2-0.5% ljudi s sladkorno boleznijo). Diabetična katarakta (katarakta, povezana s sladkorno boleznijo). Diabetična makulopatija (bolezen makule; makularni edem ali ishemična poškodba makule/mesta najostrejšega vida pri ... Diabetična retinopatija: zapleti
Stopnje ali resnost neproliferativne diabetične retinopatije (NPDR). Stopnja Oznaka Opis I blagi NPDR Samo izolirane mikroaneurizme (drobne izbokline na tankih krvnih žilah) II zmerne NPDR Manjše mikroanevrizme in intraretinalne (»vplivajo na mrežnico«) krvavitve kot pri hudih NPDR, biserne žile v največ 1 kvadrantu III Največ III težki NPDR eno od naslednjih… Diabetična retinopatija: Razvrstitev
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; dalje: Pregled (ogled). Koža in sluznice Oči Oftalmološki pregled - vključno z določitvijo ostrine vida, pregledom sprednjih očesnih segmentov in binokularnim pregledom mrežnice (mrežnice) z… Diabetična retinopatija: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Glukoza na tešče (glukoza v krvi na tešče). HbA1c (dolgoročna vrednost glukoze v krvi) Parametri metabolizma lipidov - skupni holesterol, LDL in HDL holesterol, trigliceridi.
Terapevtski cilj Preprečevanje ali upočasnitev napredovanja (napredovanja) diabetične retinopatije z dosledno uravnavanjem glukoze (glukoze v krvi) in krvnega tlaka. Po potrebi tudi znižanje povišanih lipidov v krvi (maščob v krvi)*. * Po mednarodni študiji o nadzoru primerov pri 2,535 bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 se dejavnik tveganja ne šteje več. Priporočila za zdravljenje Diabetični edem makule (oteklina ... Diabetična retinopatija: terapija z zdravili
