Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva rahitis ali osteomalacija: endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Hipokalcemija (pomanjkanje kalcija) → tetanija (motnje motorične funkcije in občutljivosti zaradi hiperekscitabilnosti živcev in mišic). Mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo (M00-M99). Skeletne spremembe zaradi zmanjšane mineralizacije… Rahitis (Osteomalacija): Zapleti
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled-vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; dalje: Pregled (ogled). Vzorec kožne hoje [hoja po hoji ?; dokaz mišične šibkosti?] Test vstajanja in hoje (test "Timed Up and Go"): vstanite s stola (z nasloni za roke!), hodite 3 m naprej do ... Rahitis (Osteomalacija): pregled
Laboratorijski parametri 1. reda-obvezni laboratorijski testi. Kalcij* [n/↓] fosfat* [n/↓] Alkalna fosfataza (AP)* [↑] - značilno za osteomalacijo, ne pa tudi specifičnih metastaz DD v kosteh. Paratiroidni hormon (PTH)* [↑-↑↑] 25-hidroksivitamin D (25 (OH) -vitamin D3; 25-OH-D3), plazma [↓-↓↓] 1,25- (OH) 2-vitamin D (1,25-OH-D3), plazma [n- ↑] Opomba: 1,25 (OH) 2-vitamin D3 ↓ + normalnih 25 (OH) -vitamin D3 → motnja sinteze vitamina D3. … Rahitis (Osteomalacija): test in diagnoza
Terapevtski cilj Sanacija demineralizacije Terapevtska priporočila Terapevtska priporočila glede na indikacije: rahitis: holekalciferol (vitamin D3); nadomestitev kalcija. Osteomalacija: holekalciferol (vitamin D3), peroralne motnje ali motnje pretvorbe vitamina D in hipofosfatemska osteomalacija: kalcitriol, peroralno in nadomestitev kalcija. Hipofosfatemija (predvsem odprava vzroka); če ni vzročno ozdravljiv vzrok, kot je Fanconijev sindrom: zamenjava fosfata in kalcitriola. … Rahitis (Osteomalacija): terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Običajni rentgenski posnetki prizadetih kosti - v prisotnosti rahitisa ali osteomalacije: kažejo: kalcificirano okostje s stopljeno kostno strukturo (klasična mlečna steklena struktura kosti). Značilna območja preoblikovanja Loosersche (dvostranska in simetrično razporejena, ligamentna, nizko kalcificirana območja; na tipičnih lokacijah so stranski lopatni rob (stranska lopatica), proksimalna nadlahtnica (nadlahtnica), zgornja… Rahitis (Osteomalacija): diagnostični testi
Da bi preprečili rahitis ali osteomalacijo, moramo biti pozorni na zmanjšanje posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Prehrana Pomanjkanje mikrohranil (vitalnih snovi) - glejte Preprečevanje z mikrohranili. Pomanjkanje UV obsevanja
Otroci Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na rahitis: Poleg simptomov hipokalcemije (pomanjkanja kalcija) s nagnjenostjo k tetaniji so značilne tudi spremembe v okostju (razvoj epifiz je moten, hrustančno-kostni stik rastnih plošč pa razširjen ). Simptomi Adinamija Motnje hoje Izpadanje las Srbeča eksantema (kožni izpuščaj) Napadi - ... Rahitis (Osteomalacija): simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Obstaja veliko vzrokov za rahitis ali osteomalacijo. Rahitis Pri vseh oblikah rahitisa pride do sprememb v produktu kalcijevega fosfata. Zmanjšano skladiščenje kalcija in fosfata v kosteh. Razlikujemo lahko kalcipenično od fosfopenične oblike rahitisa: kalcipenični rahitis (E83.31) vključuje: hipokalcemijo pomanjkanje vitamina D odvisno od vitamina D ... Rahitis (Osteomalacija): vzroki
Splošni ukrepi Zadostna izpostavljenost soncu Pregled trajnih zdravil zaradi možnega učinka na obstoječo bolezen. Redni pregledi Redni zdravniški pregledi Prehranska medicina Nutricionistično svetovanje na podlagi prehranske analize Nutricionistična priporočila glede na mešano prehrano ob upoštevanju spola in starosti. Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil: Prehrana, bogata z vitaminom D (dodatek 800-1,000… Rahitis (Osteomalacija): terapija
Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomembno sestavino pri diagnozi rahitisa ali osteomalacije. Družinska anamneza Kakšno je splošno zdravstveno stanje vaših sorodnikov? Ali so v vaši družini pogoste bolezni? Ali so v vaši družini kakšne dedne bolezni? Socialna anamneza Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). … Rahitis (Osteomalacija): anamneza
Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99). Crux varum congenitum in tibia vara; oboje običajno enostransko, v nasprotju z rahitisom endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Kalcipenični rahitis [zaradi zmanjšanega serumskega kalcija → povišan obščitnični hormon] Hipofosfatazija (HPP; sopomenke: Rathbun -ov sindrom, rahitis s pomanjkanjem fosfataze; rahitis s pomanjkanjem fosfataze) - redka, genetska, trenutno neozdravljiva motnja presnove kosti ... Rahitis (Osteomalacija): Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
