3. endoskopska terapija za čir na želodcu
Manj invazivna endoskopska terapija (prebavila endoskopija), ki se uporablja za zaplete čir na prebavilih, je za bolnika manj stresna kot operacija na odprti trebuhu. V primeru krvavitve razjedana primer majhno kanilo, vstavljeno skozi endoskop, lahko uporabimo za injiciranje zdravil, kot je adrenalin, v čir. Adrenalin stisne plovila v bližini razjeda in tako ustavi krvavitev.
Fibrinsko lepilo ali nekatere smole se uporabljajo tudi za lepljenje in stiskanje krvavitev plovila. V primeru zapletov želodčne stenoze se skozi endoskop (kamera s premično cevjo) pomakne sonda (tanka cevasta naprava) do zožitve. Na koncu te sonde je balon, ki se nato počasi napolni z zrakom ali vodo, torej previdno raztezanje o želodec podloga. S to metodo lahko zožitev v nekaj sejah nežno raztegnemo, s čimer se izognemo odprti operaciji. S to metodo želodec razjeda pri terapiji pa vedno obstaja nevarnost solzenja želodčne sluznice, ki nato vodi neposredno v odprto operacijo.
4. kirurška terapija
Danes je pomen kirurškega zdravljenja razjed / pigastričnih razjed zelo majhen, saj je zdravljenje z zdravili v zadnjih desetletjih postalo zelo učinkovito. Samo v primeru perforacije želodca ali črevesja (perforacija razjede) z razjedo je absolutna potreba po kirurškem šivanju razjede. V večini primerov lahko krvavitveno razjedo endoskopsko dobro zašijemo.
Le redko endoskopsko nenasitna krvavitev iz čir pripelje do odprte kirurgije. Tudi zožitev želodec izpust (želodec iz peščene ure) lahko odkrijemo z operacijo, če endoskopska terapija ni uspela. Kirurške tehnike različnih lokalizacij čir Ulcus ventriculi (peptični ulkus) V primeru, da se na zdravljenje ne odziva refraktivni peptični čir, obstaja indikacija za 2/3 odstranitev želodca (resekcijo) po Billrothu I ali Billrothu II, ki se običajno izvaja v kombinaciji z vagotomijo.Pri teh kirurških tehnikah se odstranijo deli želodca, odvisno od mesta razjede, preostali želodec pa se na različne načine prišije v črevesje (anastomoza).
Pomembno je odstraniti dele antruma in korpusa, ker se tu nahajajo celice dokumentov in včasih tudi G celice, ki so ključne za proizvodnjo kisline. Vagotomija je v takih primerih zelo pomembna, saj se lahko kljub operaciji v nadaljnjem poteku črevesja pojavijo ponavljajoče se čire in vagotomija (glej zgoraj) zmanjša nastajanje želodčna kislina še več. Perforacija prebavil Je edina nujno potrebna indikacija za kirurški poseg pri čirni bolezni in najresnejši zaplet, razen vbrizgavanja krvavitve iz črevesja.
Pri odprti operaciji se čir zašije. Občasno lahko operacijo izvedemo tudi s pomočjo laparoskopijo. To pomeni, da se skozi ozke reze na trebušni steni vstavi različno kirurško orodje in kamera. Na ta način lahko razjedo napake tudi zašijemo.
