Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:
- Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; poleg tega:
- Pregled (ogled) ustne votline (zlasti orofarinksa /usta) [akutni tonzilitis: vnetje omejeno na palatinske tonzile].
- Koža in sluznice
- Pregled nazofarinksa z epifaringoskopijo (nazofaringoskopija).
- [akutni tonzilitis:
- Ponavljajoči se (akutni) tonzilitis (RAT): pomanjkanje luksacije tonzile (zaradi brazgotinjenja vlakov s peritonsilarnim tkivom).
- Peritonsilarni absces:
- Enostranski (enostranski) izrazito otečeni tonzil + okoliška pordelost in oteklina mehko nebo.
- Eksudat tonzilov
- Odklon uvule (uvula) na nasprotno stran]
- Pregled ušes z otoskopom / otoskopijo [zaradi možne sekundarne bolezni: vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa)].
- Palpacija (palpacija) materničnega vratu in nuhalnega ("pripadajočega vratu in vratu ") limfna vozlišča [izrazito povečanje bezgavke materničnega vratu bezgavke].
- Avskultacija (poslušanje) srca [zaradi možnih sekundarnih bolezni: Endokarditis (meningitis, običajno so prizadete srčne zaklopke), miokarditis (miokarditis), perikarditis (vnetje perikarda)]
- Pregled (ogled) ustne votline (zlasti orofarinksa /usta) [akutni tonzilitis: vnetje omejeno na palatinske tonzile].
- Po potrebi ORL zdravniški pregled
Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.
Ocena McIsaac (spremenjena ocena Centor): napovednik tonzilofaringitisa GABHS za bolnike, stare od 3 do 14 let.
Simptom | Točke |
Telesna temperatura (v anamnezi)> 38 ° C | 1 |
brez kašlja | 1 |
Povečanje vratnih bezgavk ("pripada vratu") | 1 |
Povečanje tonzil ali izcedek. | 1 |
Starost: 3-14 let | 1 |
15-44 let življenja | 0 |
≥ 45 let življenja | -1 |
McIsaac rezultat (spremenjena ocena Centor) skupno število točk | Verjetnost odkrivanja GABHS v brisu žrela. |
-1 ali 0 | 1% |
1 | 10% |
2 | ∼ 17% |
3 | ∼ 35% |
4 ali 5 | ∼ 50% |
Sredinska ocena: napovednik tonzilofaringitisa GABHS za bolnike, stare ≥ 15 let.
Simptom | Točke |
Telesna temperatura (v anamnezi)> 38 ° C | 1 |
Brez kašlja | 1 |
Povečanje vratnih bezgavk | 1 |
Povečanje tonzil ali izcedek. | 1 |
Rezultat centra Število točk | Verjetnost odkrivanja GABHS v brisu žrela. |
0 | ∼ 2,5% |
1 | ∼ 6-7% |
2 | ∼ 15% |
3 | ∼ 30-35% |
4 | ∼ 50-60% |
Legenda: GABHS = beta-hemolitik skupine A. streptokoki.