Terapevtske cilje
- Zdravljenje
- Izboljšanje prognoze
- Paliative
Priporočila za terapijo
- Prva linija terapije je popolna kirurška odstranitev tumorja
- Lokalno terapija (lokalna terapija) za površinsko karcinom bazalnih celic ali bazalna celica nevus sindrom z uporabo imunomodulatorjev (5% imikvimod smetana) oz citostatiki (5 % 5-FU [5-fluorouracil] krema).
- Sistemska terapija: zaviralci poti prenosa signala ježa: vismodegib, sonidegib; indikacije: Bolniki s simptomatskimi, metastatskimi ali lokalno napredovalimi karcinom bazalnih celic za katere je operacija oz radioterapijo ni primeren.
- Opomba: zaradi tveganja za teratogenost:
- Pri ženskah v rodni dobi nosečnost preiskave je treba opraviti v sedmih dneh pred začetkom zdravljenja in mesečno med zdravljenjem.
- Ženske v rodni dobi morajo uporabljati dve priporočeni metodi nosečnost med zdravljenjem in 20 mesecev po koncu zdravljenja, razen če se vzdržijo spolnih odnosov.
- Moški bolniki morajo uporabljati a kondom (s spermicidom, če je potrebno) med zdravljenjem in šest mesecev po koncu terapija pri spolnih odnosih z ženskami.
- Glej tudi pod „Nadalje terapija"(Npr. fotodinamična terapija (PDT), indikacije: tanke karcinom bazalnih celic (BCC); površinski multicentrični BCC).
Nadaljnje opombe
- Pri bolnikih z karcinomi bazalnih celic v lokalizacijah z majhnim tveganjem je terapijsko preskušanje z lokalno uporabo imikvimod po potrebi se lahko opravi najprej (5% krema imikvimod 1 x na dan šest tednov za površinske tumorje / dvanajst tednov za nodularne tumorje). Le v primeru ponovitve se nato izvede kirurško zdravljenje s histološkim nadzorom popolne resekcije v zdravem tkivu. Ta pristop je privedel do naslednjih petletnih stopenj uspešnosti: niti zgodnje neuspešno zdravljenje niti kasnejša ponovitev nista imela 5% oziroma 82.5%. Opomba: Večina primerov imikvimod v prvem letu tega je prišlo do okvare.
Sredstva (glavna indikacija)
Lokalna sredstva
Imunomodulator
- Način delovanja imikvimoda: veže se na cestninsko podobne receptorje 7 in 8 na dendritične celice in makrofage; posredno protivirusno in protitumorsko z moduliranjem imunskega odziva.
- Nizka absorpcija, hitro izločanje
- Indikacije: majhen površinski karcinom bazalnih celic; bazalna celica nevus sindroma.
- Navodila za odmerjanje: Lokalno (lokalno) terapijo je treba izvajati s kremo (5% imikvimod) pet dni na teden skupno šest tednov (sperite z milom po času izpostavljenosti vsaj 8 ur).
- Kontraindikacije: terapija na lokalizacijah tveganja, kot so ušesa, veke, nos, roke in stopala ter anogenitalna regija.
- Neželeni učinki: lokalne reakcije, mialgija (mišice bolečina), gripapodobni simptomi.
Citostatiki
- Način delovanja 5-fluorouracil: antagonist pirimidina; zaviranje proliferacije tumorskih celic in induciranje apoptoze.
- Indikacije: površinski karcinomi bazalnih celic, ki so.
- Niso bili uspešno zdravljeni kirurško ali radiološko.
- Zaradi lokalizacije ali večplastnosti jih ni mogoče zdraviti
- Navodila za odmerjanje: Lokalno terapijo je treba izvajati s kremo / mazilom (1-5% 5-fluorouracil) dvakrat na dan 3 do 12 tednov, dokler se ne razvije ploska razjeda.
- Neželeni učinki: lokalne reakcije, stomatitis (vnetje ustne votline sluznica); razjede v prebavilih (razjede prebavil), kostni mozeg depresija (kostni mozeg inhibicija s suspenzijo hematopoeze) kot kronična toksičnost.
Učinkovitost lokalnih terapij za površinski karcinom bazalnih celic (BCC).
Popolna zdravljenja neoperativnih terapij površinskega BCC.
- Imikvimod 83%
- 5-fluorouracil 80%
- MAL-PDT 73%
Druge možnosti terapije
- Napredni karcinom bazalnih celic (lokalno napredovale lezije ali metastatske oblike, ki niso primerne za operacijo ali radiacijo (radioterapija)):
- Cisplatin in 5-fluorouracila.
- vismodegib in sonidegib (Zaviralci ježeve poti) Neželeni učinki: Utrujenost, mišice krči, izpadanje las, ključi motnje, izguba teže, motnje okusa, alopecija.
- Interferon trenutno se preskuša terapija pri karcinomu bazalnih celic.
- Podrobnih informacij o sredstvih in odmerkih tukaj ni, saj se sheme terapije nenehno spreminjajo.