Kopičenje limfna tekočina v v prsih votlina se imenuje hilotoraks. The limfna tekočina se nabira med pljuči in v prsih zid. To se zgodi posledično po raznih drugih boleznih in sprožilcih dihanje težave.
Kaj je hilotoraks?
Hilotoraks ni samostojna bolezen. Pojavi se precej redko. Gre za posledico po poškodbi prsnega kanala. Vzroki za škodo so običajno nenamerne poškodbe, zdravniški posegi ali limfni tumorji plovila. Poleg tega se hilotoraks lahko pojavi tudi po rojstni travmi. Chylothorax velja za posebno obliko plevralni izliv. V tem primeru je limfna žila, torakalni kanal, poškodovana in utrpi eno ali več puščanj. Ta poškodba tako imenovanega prsnega kanala vodi v dejstvo, da povratni tok limfne tekočine v kri sistem ni več mogoč. Posledično se tekočina nezadržno kopiči na območju plevralne votline. Plevralna votlina je reža v obliki telesne votline med obema listoma je vzkliknil. Limfna tekočina je čile, maščobna limfna od človeškega prebavni trakt. V normalnih okoliščinah teče neodvisno skozi prsni kanal v veno kri. Hilotoraks povzroči dispnejo. To je težava dihanje zaradi zasoplosti ali zasoplosti.
Vzroki
Vzrokov za hilotoraks je veliko. Najpogosteje se pojavi z rak. To je lahko posledica malignega tumorja limfnega sistema plovila ali kirurška ovira prsnega kanala kot posledica tumorja. Poleg tega lahko hilotoraks povzroči poškodba med operacijo. Med kirurškim posegom, na primer na požiralniku, lahko pride do nenamernih poškodb, v prsih, mediastinum, aorta ali srce. Mediastinum je tkivni prostor v prsni votlini. Cev iz odtoka za prsni koš ali postavitev a centralni venski kateter lahko tudi pri pacientu povzroči poškodbo prsnega kanala. Poleg tega se hilotoraks lahko pojavi nenadoma kot spontana ruptura prsnega kanala. Poleg tega je lahko vzrok škode travma, kot je topa travma prsnega koša. V nekaterih primerih so hilotoraks diagnosticirali pri bolnikih z Gorham-Stoutovim sindromom. Če je plevralni izliv se pojavi v prvih dneh življenja, najpogosteje je posledica malformacij prsnega kanala ali travme od rojstva. V redkih primerih jetra ciroza ali nalezljive in glistične bolezni filariaza lahko povzročijo hilotoraks.
Simptomi, pritožbe in znaki
Nakopičena limfna tekočina povzroča težave pri pacientu dihanje. Pri odraslih se znatni simptomi pojavijo pri približno tekočini Obseg dveh litrov. Kašelj in bolečina v prsnem košu se štejejo za prve znake. Povečanje tekočine izpodrine pljuča in mediastinum. Simptomi hilotoraksa vključujejo kazalnike, kot so zasoplost in povečana srce oceniti. Hkrati se lahko pojavi dihalna insuficienca in povečana hitrost dihanja. Poleg tega je opaženo, da ima bolnik zvoke z zmanjšanim ali odsotnim dihanjem. Preizkus z izvajanjem in določanjem topovnega zvoka vodi do oslabitve na prizadetem mestu. Zaradi izgube limfe se število limfocitov v celici v celoti zmanjša kri. Paziti je treba, da se ne hranite Materino mleko dojenčkom v prisotnosti hilotoraksa. To je zato, ker se v prsni votlini kopiči maščobna limfna tekočina in maščobna Materino mleko še povečuje ta postopek.
Diagnoza in potek
Diagnozo hilotoraksa postavimo na več načinov. Klinično zasliši dih in pljuč zvoke opazujemo in merimo. Poleg tega je površina telesa otipana. Na prsih x-ray, v plevralni votlini je vidna senca. To še posebej velja za globlje plasti prsnega koša. Limfno tekočino lahko odstranimo z punkcija in v laboratoriju pregledali njegove sestavne dele. Tekočina je mlečno motna in sterilna. Merita se povečana vsebnost maščob in visoka vsebnost beljakovin. Ker telo ne more samostojno odstraniti kopičenja limfne tekočine v hilotoraksu, prihaja do stalnega poslabšanja dihanja. Ne pride do trenutne regresije in pride do medicinske intervencije.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ko se pojavijo težave z dihanjem, pa tudi kašelj in bolečina v prsnem košu, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Čeprav te pritožbe ne kažejo vedno na hilotoraks, jih je treba v vsakem primeru pojasniti. Če obstaja konkreten sum stanje, najbolje je, da se neposredno posvetujete s specialistom za limfologijo. V primeru tesnobe oz panični napadi, se je treba posvetovati z najbližjo kliniko. Starši, ki sumijo, da ima njihov otrok hilotoraks ali kakšen drug stanje shouldnt pogovor njihovemu pediatru. Zaradi stanje pri dojenčkih je lahko še posebej hudo, medicinska ocena in zdravljenje sta bistvenega pomena. Bolniki, ki so imeli rak ali operacija na požiralniku, prsnem košu, aorti oz srce so tudi posebej ogroženi. Če se zgoraj omenjeni opozorilni znaki pojavijo kmalu po kirurškem posegu ali premaganem tumorskem stanju, je treba o tem obvestiti zdravnika. Hilotoraks je treba vedno zdraviti v bolnišnici. Prizadeti posamezniki svetujejo redne preglede po terapija za izključitev kakršnih koli zapletov.
Zapleti
V večini primerov hilotoraks povzroči težave z dihanjem. Te lahko včasih vodi do smrti. Možni zapleti in drugi simptomi pa so močno odvisni od vzroka bolezni. Pogosto je hudo bolečina v prsnem košu ali kašljanje. The kašelj v nekaterih primerih je lahko tudi krvav. Bolniki trpijo zaradi kratke sape, ki lahko pri mnogih obolelih povzroči tudi napad panike. To poveča srčni utrip, kar v najslabšem primeru lahko vodi do dihalne odpovedi. Pogosto so tudi nenormalni ali odsotni zvoki dihanja. Če se hilotoraksa ne zdravi, običajno pride do smrti, čeprav veliko bolnikov zaradi bolezni tudi umre. Stopnja umrljivosti je še posebej visoka pri majhnih otrocih in dojenčkih. Samo zdravljenje je namenjeno zmanjšanju lihfatičnega pretoka. Vendar pa bo morda potreben tudi kirurški poseg, če se simptomi ne izboljšajo. Če med postopkom ni napak, običajno ni nadaljnjih zapletov. Z zgodnjim in pravilnim zdravljenjem se tudi pričakovana življenjska doba ne spremeni.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje hilotoraksa je bistvenega pomena. Poleg tega, ker lahko nezdravljeni bolniki umrejo zaradi hilotoraksa, je to zelo resno stanje. Približno 50 odstotkov obolelih umre zaradi zapletov. Stopnja je bistveno višja pri dojenčkih. Oblika terapija odvisno od vzroka hilotoraksa. Ne obstaja nobena oblika zdravljenja. Praviloma posebna prehrana je predpisan za zmanjšanje možnosti kopičenja maščobe. Če je mogoče, se razbremeni prsni koš kot celota in spremlja napredovanje kopičenja. Ciljno zmanjšanje limfnega pretoka lahko vodi do zapiranja uhajanja limfe. Na ta način se hilotoraks lahko pozdravi brez nadaljnjega ukrepe. Če pa regeneracija ne pride, sledi kirurški poseg po približno enem do dveh tednih. Operacija se opravi tudi, če je pacientova zdravje znatno poslabša. Tu se popravi torakalni kanal in puščanje spet zapre s šivanjem. Tako se prepreči nadaljnje uhajanje limfne tekočine in telo ga lahko samostojno usmeri nazaj v krvni sistem.
Obeti in napovedi
Če se hilotoraks pravočasno prepozna in diagnosticira, je s takojšnjim zdravljenjem dobra napoved. Ker je hilotoraks večinoma sekundarni simptom kot posledica druge bolezni, je bolnik pogosto že na bolniškem ali ambulantnem zdravljenju. Zato je dober predpogoj, da se hilotoraks odkrije in kompetentno zdravi kmalu po njegovem pojavu. Poleg tega je za uspeh zdravljenja odločilno tudi sodelovanje bolnika v procesu okrevanja. V okviru zdravljenja morajo mnogi bolniki upoštevati posebno prehrana. Če to ne bo uspelo, se možnosti za okrevanje poslabšajo. Splošno bolnikovo stanje zdravje Ker je za zdravljenje hilotoraksa pogosto potreben kirurški poseg, pacient potrebuje fizična sredstva, da bo lahko dobro premagal vse obremenitve. Na splošno se možnosti za okrevanje precej zmanjšajo, ko se pojavijo prvi zapleti. Približno polovica vseh bolnikov umre zaradi nadaljnjih posledic. Poleg tega je stopnja umrljivosti bistveno višja pri dojenčkih in majhnih otrocih. Bolniki, ki so že ozdravljeni, lahko zaradi izkušenj razvijejo tudi psihološke motnje. Anksiozna motnja, osebnostna motnja, vedenjske težave ali panika vodijo v leta okvare in znatno zmanjšajo kakovost življenja bolnika kljub fizičnim izboljšavam.
Preprečevanje
Preventivno ukrepe hilotoraksa ni mogoče jemati, ker je to sekundarno stanje.
Kaj lahko storite sami
Pogoj daje prizadeti osebi malo manevrskega prostora, da sam povzroči olajšanje ali ozdravitev simptomov. Kljub temu ima priložnost, da pospeši proces zdravljenja in, če ima dobro samozavedanje, spremembe pravočasno posreduje zdravniku. Takoj, ko prizadeta oseba začuti, da je nekaj narobe ali da ima na voljo nenavadno malo zraka, naj zaupa vase in poišče zdravniško pomoč. Pri vseh fizičnih gibih je treba biti previden, da se izognemo prekomerni napori in zasoplosti. Izogibati se je treba predvsem intenzivnim športom ali napornim telesnim aktivnostim. Poleg tega je treba zmanjšati telesne aktivnosti pri vročih zunanjih temperaturah. Za življenje z boleznijo je koristno, da ima prizadeta oseba stabilno socialno okolje. Poleg tega močna imunski sistem je v procesu zdravljenja nujna. Uravnoteženo in zdravo prehrana, ohranjanje idealne teže in sodelovanje v družbenem življenju, ob upoštevanju razpoložljivih priložnosti, sta pomembna. To spodbuja dobro počutje, poleg tega pa krepi duševno zdravje. Skupine za samopomoč ali pogovori z drugimi bolniki lahko prav tako pomagajo dobiti nasvete in nasvete, kako živeti z diagnozo na optimiziran in samozavesten način.
