Definicija
"ECMO" pomeni zunajtelesno membransko oksigenacijo in je kardiološki in intenzivni medicinski postopek za lajšanje ali nadomestitev pljuč in morda tudi srce funkcijo. Razlog za uporabo ECMO je resen pljuč disfunkcija, kot je ARDS (sindrom akutne respiratorne stiske) pri odraslih ali sindrom dihalne stiske pri novorojenčkih. V ECMO kri se odcedi iz a Vena (a krvna žila z nizko vsebnostjo kisika), transportiran skozi cevni sistem v napravo, kjer se filtrira skozi nekakšno membrano, obogati in nato skozi drug cevni sistem vrne v človeški obtok.
Indikacije za ECMO
Vzroki za uporabo zunajtelesne membranske oksigenacije so vse bolezni ali spremembe, ki omejujejo pljuč v svoji funkciji do te mere, da ni več zadostne izmenjave plinov in s tem nevarnosti pomanjkanja kisika v telesu (hipoksija). Najpogostejša indikacija za ECMO je tako imenovani ARDS (sindrom akutne dihalne stiske). ARDS lahko sprožijo številni dejavniki, kot so kri zastrupitev, šok, opekline ali poškodbe in se kaže skozi nekakšno vnetno reakcijo v pljučnem tkivu.
Pojavi se edem (zadrževanje vode), kar povzroči omejeno izmenjavo plinov. Drugi pogosti vzroki za uporabo ECMO so oživljanje, presaditev pljuč, hipotermija ali hudo pljučnica. ECMO se pogosto uporablja tudi za novorojenčke.
Glavni vzroki so sindrom dihalne stiske pri novorojenčkih (IRDS), mekonija aspiracija (prodiranje blata v pljuča) in kri zastrupitev. V nasprotju z odraslimi se pri novorojenčku doseže bistveno višja stopnja preživetja (približno 80%). Za uporabo ECMO prizadete osebe postavijo v umetno snov koma.
Kako deluje terapija z ECMO?
V najpogostejši vrsti kanilnega sistema, ki se uporablja pri zunajtelesni membranski oksigenaciji, je velika dimeljska Vena (vena femoralis) se uporablja kot iztočna posoda in globoka vratna vena (vena jugularis interna) kot dovodna posoda. Pri ustvarjanju ECMO ustrezni Vena se najprej prebode z večjo iglo. Ko je plovilo zadeto, se vstavi tanka žica in premakne dovolj daleč.
Ko se koža razširi, se po potrebi v žico vstavi cev, ki se nato prišije na kožo. V primeru globoke vratne vene se ta cev ponavadi razteza v desni atrij od srce. Poleg veno-venskega sistema ECMO obstajata tudi veno-arterijska (VA) in nekoliko redkejša arterijsko-venska (AV) zunajtelesna membranska oksigenacija. V kontekstu oživljanja se je izkazalo, da je postavitev kanil na obrobju (območje stran od telesa), na primer v dimljah, še posebej učinkovita, saj to ne moti ali ovira oživljanje.
