Motnje pozornosti s hiperaktivnostjo

Simptomi

Motnje pozornosti s hiperaktivnostjo (ADHD, ADHD) je razvojna motnja osrednjega živčni sistem. Glavni simptomi vključujejo:

  • Nepazljivost, zmanjšana sposobnost koncentracije.
  • Hiperaktivnost, motorični nemir, nemir.
  • Impulzivno (nepremišljeno) vedenje
  • Čustvene težave

Čeprav ADHD se začne v otroštvo, prizadene tudi mladostnike in odrasle in je pogostejša pri dečkih kot pri deklicah. Predstavlja se, tudi glede na starost in spol, zelo raznolika in v različni stopnji resnosti. Večinoma, ADHD je diagnosticiran od starosti približno 6 let in po vstopu v šolo, ker spretnosti, kot so pozornost, koncentracija in disciplina sta tam še posebej pomembna. ADHD lahko ostane tudi neopažen ali pa ga ne diagnosticirajo do zrelosti. Ocenjuje se, da je prizadetih več kot 5% otrok, kar je visoko. ADHD je stresen in vpliva na različna področja življenja (šola, družina, delo, prosti čas). Ljudje z ADHD imajo večje tveganje za nesreče, zlorabo substanc, čustveni konflikt, kršitev zakona, psihiatrične bolezni in samomor.

Vzroki

ADHD se začne leta otroštvo in ga po eni strani povzročajo genetski dejavniki, kar pomeni, da ima dednost pomembno vlogo. Po drugi strani pa so v manjši meri vključeni tudi okoljski dejavniki, zlasti pred in med rojstvom. Dejavniki tveganja vključujejo:

  • kajenje in uživanje alkohola med nosečnost.
  • Okoljski toksini
  • Zelo majhna porodna teža
  • Prezgodnji porod
  • Ljubezenska prikrajšanost v zgodnjem otroštvu
  • Slab odnos med materjo in otrokom
  • Možganske poškodbe

Patogeneza ni popolnoma razumljena. Razvoj velja za večfaktorski. Gre za funkcionalno in strukturno razvojno motnjo možganov.

Diagnoza

Diagnoza se postavlja v specialističnem zdravljenju predvsem z uporabo standardiziranih vprašalnikov, kontrolnih seznamov, nevropsiholoških testov in strukturiranih razprav. To se naredi tako s samimi bolniki kot s pomembnimi stiki. Fizični pregledi in laboratorijski testi se uporabljajo za izključitev drugih vzrokov.

Nefarmakološko zdravljenje

Trenutno ne obstaja nobeno kurativno zdravljenje. Za simptomatsko zdravljenje se nefarmakološki ukrepi kombinirajo s farmakološkimi. Na ADHD je treba pristopiti individualno in multimodalno.

  • Psihoizobraževanje, svetovanje in usmerjanje (coaching), čustvena podpora.
  • Vedenjska terapija
  • Psihoterapija
  • Skupinska terapija

Zdravljenje z drogami

Za zdravljenje odvisnosti od drog stimulansi iz skupine amfetamini po eni strani. To se zdi paradoksalno, ker dejansko delujejo spodbudno in aktivirajoče. Vendar je njihova učinkovitost dobro dokumentirana. Njihovi učinki temeljijo na interakciji z nevrotransmiter sistemov v možganov. Najbolj znano zdravilo za ADHD je metilfenidata (Ritalin, generično). Amfetamini lahko povzroči številne škodljivi učinki bolniki brez ADHD pa jih kot opojna sredstva zlorabljajo. Zanje veljajo narkotiki zakonodaja in jih organi zelo urejajo. Podrobne informacije najdete pod aktivnimi snovmi: Amfetamini (stimulanti):

Na voljo so tudi drugi agenti, ki ne spadajo v skupino stimulansi. Učinke izkažejo tudi tako, da vplivajo na nevrotransmisijo: Selektivni zaviralci ponovnega privzema noradrenalina (SNRI):

Selektivni zaviralci ponovnega privzema noradrenalina in dopamina (SNDRI):

  • Dasotralin (faza registracije).
  • Bupropion (ni regulativne odobritve).

Agonisti receptorjev alfa2:

  • Klonidin (Kapvay)
  • Guanfacine (Intuniv)