Francisella tularensis je povzročiteljica nalezljiva bolezen tularemija. Patogen je paličasta bakterija iz družine Pasteurellacae.
Kaj je Francisella tularensis?
Bakterija Francisella tularensis je gramnegativni patogen. Za razliko od gram pozitivnih bakterije, gram negativne bakterije imajo zunanjo celična membrana poleg tanke peptidoglikanske plasti mureina. Patogen Francisella tularensis je pleomorfen. Pleomorfna bakterije so multiformni. Svojo obliko celic spreminjajo glede na razmere v okolju. Njihov videz je odvisen tudi od stopnje razvoja. Francisella tularensis spada med kokoidne palčke bakterije. Palčkaste bakterije so dejansko podolgovate, medtem ko so kokoidne bakterije v obliki palice nekoliko okrogle oblike. Obstajajo štiri različne podvrste patogena. Vendar so tri klinično pomembne oblike v serologiji enake. Biokemično in genotipsko lahko ločimo dve skupini Francisella tularensis. Bakterija Francisella tularensis biovar tularensis Jellison tipa A je zelo virulentna in povzroča hude poteke bolezni, ki so pogosto usodne. Bakterija Francisella tularensis biovar holarctica Jellison tipa B je manj virulentna. Vendar pa lahko ta bakterija povzroči tudi hudo bolezen.
Pojav, porazdelitev in značilnosti
Francisella tularensis je doma v Skandinaviji v Rusiji, Kitajska, Japonska, ZDA in Kanada. Francisella tularensis biovar tularensis tipa A je najpogostejša v Severni Ameriki. Francisella tularensis biovar palaearctica se pojavlja po vsem svetu. Rezervoarji patogena so zajci, podgane, veverice, miši in zajci. Vendar pa je patogen mogoče najti tudi v tleh in vode. Majhni sesalci se okužijo bodisi v stiku z onesnaženimi vode ali zemeljski material ali skozi kri-sesalni paraziti, kot so muhe, klopi ali komarji. Bakterija se na človeka prenaša preko sluznice oz koža stik z onesnaženim živalskim materialom. Uživanje neustrezno ogrevanega, nalezljivega mesa je tudi možen vir okužbe. Zlasti se je izkazalo, da je uživanje kunčjega mesa možen način okužbe. Vdihavanje onesnaženega prahu (na primer s sena, slame ali zemlje) vodi do okužbe. Enako velja za stik z okuženimi komarji, klopi ali muhami. Okužbe ni mogoče prenašati z osebe na osebo. Vendar pri ravnanju patogeni ali vdihavanje aerosolov, ki vsebujejo patogene, se lahko ljudje okužijo v laboratoriju. Pogosteje pa podeželsko prebivalstvo prizadene okužba s Francisella tularensis. Tu se okužba običajno zgodi s predelavo mesa divjadi ali drugih kmetijskih proizvodov. Patogen Francisella tularensis je zelo nalezljiv. To pomeni, da že majhne količine patogena zadoščajo za sprožitev okužbe. Inkubacijsko obdobje je tri do pet dni. Vendar, odvisno od nalezljive Odmerek, infekcijske poti in virulence patogenov, lahko inkubacijsko obdobje traja do tri tedne.
Bolezni in simptomi
Tularemija je zoonoza, ki jo je treba prijaviti. Čeprav je bolezen precej redka, je pogosto huda in življenjsko nevarna. Ločimo lahko zunanjo (lokalizirano) in notranjo (invazivno) obliko. Zunanja ulceroglandularna oblika je najpogostejša oblika tularemije. Začne se zelo nenadoma z močnim dvigom povišana telesna temperatura. Razjede nastanejo na mestu vstopa patogena. Lokalni limfna vozlišča so vneta z pus. V okuloglandularni tularemiji, znani tudi kot parinaud konjunktivitis, mesto vnosa patogena je na veznica očesa. Prepoznaven je kot rumen vozlišče. V očesu povzročitelj povzroča bolečino vnetje od veznica (konjunktivitis). limfna vozlišča na vratu in pred ušesom so otekle. Pri žlezasti tularemiji ni videti vstopnega portala. Prav tako ni nastanka razjed. Samo regionalni limfna vozlišča so otečena in boleča. Glandulo-faringealna tularemija najdemo predvsem pri otrocih. Tu nastanejo razjede v ustne votline in žrela. The bezgavke v kotu čeljusti so otekle. Ko patogeni se vdihnejo ali dosežejo notranjih organov skozi krvni obtok se razvije notranja ali invazivna oblika bolezni. Tifoid tularemija se razvije predvsem med zakolom ali laboratorijskim delom.Pljuča in dihalni trakt pogosto prizadeti. Bolniki imajo visoko povišana telesna temperatura in trpijo zaradi glavoboli in potenje. Strah pred zapletom tifus tularemija je pljuč abscesi. Poleg tega meninge (meningitis) se lahko vnamejo. Vnetje mediastinalne votline (mediastinitis) ali perikarda (perikarditis). Drugi zapleti vključujejo rabdomiolizo in osteomielitis. Tifoid tularemija se imenuje tudi septična ali generalizirana tularemija. Je zelo nevaren in je povezan z visoko smrtnostjo. Črevesna tularemija se verjetno razvije zaradi uživanja onesnaženega mesa, ki je bilo neustrezno ogreto. Tipični simptomi vključujejo bruhanje, slabost, faringitis, driskain bolečine v trebuhu. Druga najpogostejša oblika tularemije je pljučna tularemija. Kaže se kot pljučnica. Bolniki imajo kašelj z izpljunek, zasoplost in bolečina v prsnem košu. Abdominalna tularemija se kaže s tifusom podobno klinično sliko. The jetra in Vranica so otekle. Bolniki trpijo zaradi driska in bolečine v trebuhu. Tularemijo zdravimo z antibiotiki. Streptomicin zlasti se je izkazalo za učinkovito. Obstaja odpor do penicilin in sulfonamidi. Tudi z antibiotik pet odstotkov vseh invazivnih oblik usodnih. Brez zdravljenja smrtnost presega 30 odstotkov. Letalnost je pri ameriških oblikah tularemije bistveno večja kot pri evropskih sevih Francisella tularensis.