Mletja opornica je ugrizna opornica terapevtsko uporabljajo v zobozdravstveni praksi. Po eni strani služi za usklajevanje medsebojnega delovanja čeljusti spoji in žvečilnim mišicam, po drugi strani pa je namenjen preprečevanju nefiziološkega stika z zobmi v obliki drgnjenja in stiskanja med obdobjem nošenja in posledične poškodbe trdne zobne snovi, obzobnih čeljustnih sklepov in muskulature. Brušenje zob in stiskanje (bruksizem) sta tako imenovani parafunkciji (sekundarne funkcije poleg dejanske funkcije žvečenja), pri katerih sile delujejo na vpletene strukture, ki so veliko močnejše kot v dejanskem žvečilnem procesu in ki tudi trajajo bistveno dlje. Lahko so posledica predhodnih stikov (prezgodnji stiki zoba ali skupine zob); zelo pogosto pa so napačna vedenja, ki jih bolnik nezavedno razvije kot reakcijo stres in sev. Če se življenjska situacija poslabša, stiskanje in mletje, ki ga do takrat ni spremljalo bolečinaLahko vodi do akutnih faz bolečina v strukturah temporomandibularnega sklepa, žvečilnih mišicah ali zobeh.
Indikacije (področja uporabe)
Koncept zdravljenja z brusno opornico je sestavljen iz osvoboditve spodnja čeljust od njegovega prepletanja z zgornja čeljust in mu tako omogoči, da se prilagodi, ločen od specifikacij z reliefom nasprotnih zob, v položaju, ki je posledica sproščene mišice in temporomandibularnega sklepa. V času obrabe opornice se tako izognejo morebitnim obstoječim predhodnim stikom (prezgodnji stiki zoba ali skupine zob). Poleg tega je draženje nezavednih avtomatiziranih gibalnih zaporedij z opornico zaželen učinek. Tako se nanese brusna opornica
- Za uskladitev funkcij zob, mišic in spoji.
- Osvoboditi nezavedne avtomatizme
- Za zmanjšanje parafunkcij brušenje in stiskanje.
- Odpraviti moteče dejavnike statične in dinamične okluzije (zobni stiki med zgornjo in spodnjo čeljustjo v mirovanju oziroma v gibanju) in
- Za zaščito zobnih trdih snovi pred nadaljnjim propadanjem (izguba snovi z refleksnim stikom zob) in odrgnjenjem (izguba snovi s trenjem).
Postopek
Terapijo bruksizma z brusno opornico je treba vključiti v interdisciplinarni koncept, kot so:
- Fizična terapija, toplota in hladno zdravljenje, \ t ročna terapijain sporočilo za zmanjšanje mišične napetosti in bolečih mišičnih vozličkov.
- Ortopedija za vpletenost hrbteničnih struktur.
- Psihoterapija za psihološko komorbidnost, kot je depresija ali psihosocialni stres med drugim
- Usposabljanje za obvladovanje stresa
- Sprostitev tehnike, kot so avtogeni trening, joga, progresivna mišica sprostitev, Itd
.
Delovni koraki v zobozdravstveni praksi:
- Izobraževanje pacienta o izvoru in načinu delovanja parafunkcij: Pomembna so navodila za samoopazovanje
- Izobraževanje pacienta glede dnevnega časa nošenja (na začetku popoldan in ponoči).
- Pojasnilo glede pričakovanega trajanja opornice terapija.
- Vtis obeh čeljusti
- Centrični odjem ugriza, če je le mogoče v napeti začetni situaciji.
- Obrazni lok ustvarjanje (služi za prenos pacientovih lobanjskih točk v zobni laboratorij).
Delovni koraki v zobotehničnem laboratoriju:
- Model izdelave zgornje in spodnje čeljusti
- Prenos modelov v artikulator (naprava, ki se uporablja za posnemanje pacientovih gibov spodnje čeljusti) v skladu z nastavitvami obraza
- Izdelava brusne opornice običajno za zgornja čeljust iz prozorne trde plastike v skladu s posebnimi tehničnimi specifikacijami.
Delovni koraki v zobozdravstveni ordinaciji:
- Vstavljanje in namestitev opornice na pacienta; zibanje, tesno z nekaj napetosti.
- Nadzor okluzalnih stikov z mandibulo: enakomerno v zadnjem delu na obeh straneh, tj. Brez predkontaktov pri statični in dinamični okluziji; spodnja čeljust ne sme priti v položaj prisilnega ugriza, ampak mora biti sposobna voditi mišično sproščeno
- Prvi kontrolni sestanek najkasneje po enem tednu, pri akutni bolečini še prej
- Redni pregledi, v idealnem primeru blizu časovnih sestankov za fizioterapijo, da lahko v fazi mišične sprostitve opravite potrebne popravke opornice
Zdravljenje z opornico je reverzibilno (reverzibilno); če bodo uspešni nepovratni zobozdravstveni postopki:
- Brušenje v motnjah v statičnem in dinamičnem okluzija.
- Ortodontsko zdravljenje
- Rekonstrukcija posameznih zob ali skupin zob različne stopnje.
