Predstavitev
Vez (latinsko: ligamentum) je struktura, ki se povezuje kosti skupaj. Vezi se pogosto povezujejo kosti at spoji in služijo tukaj predvsem za stabilizacijo sklepa. Omejujejo tudi obseg gibanja v njegovi fiziološki funkciji. Vezi, ki so sestavljene iz vezivnega tkiva, so raztegljivi le v zelo omejenem obsegu in jih je mogoče v primeru poškodbe ali prevelike obremenitve raztegniti ali celo raztrgati, kar se nato imenuje raztrgana vez (pretrganje). S približno 20-odstotnim deležem vseh športne poškodbe, raztrgane vezi so zelo pomembne in to predstavlja skupno klinično sliko.
Vzrok
Pogost vzrok za pretrgane vezi je nefiziološko gibanje, ki presega normalno območje gibanja, na primer pri padcu ali celo pri upognjenem stopalu. Prekomerno obremenjevanje sklepa in ligamentnega aparata povzroča poškodbe sklepa in lahko celo povzroči strgane vezi. A raztrgana vez pogosto se pojavi v stopalu, zlasti v zgornjem delu gleženj sklep ali celo v kolenu.
Obstajajo tudi tipični osnovni mehanizmi nesreč za nekatere raztrgane vezi. Na primer, pogosto upogibanje stopala, imenovano tudi supinacija travma, običajno vodi do rupture zunanje vezi stopala. Vendar a raztrgana vez lahko povzročijo ne le nenaravni gibalni vzorci, temveč tudi zunanja sila, ki deluje na sklep, na primer prekršek v nogometu.
Značilni znaki pretrgane vezi so zelo močni bolečina neposredno po travmi. Ti so še posebej močni, kadar je prizadeto območje premikanje ali pritisk, vendar so običajno prisotni brez premikanja ali obremenitve konstrukcije. Kmalu po raztrganju, običajno v nekaj minutah, pride do močnega otekanja sklepa.
V naslednjih nekaj urah se modrice pogosto pojavijo zaradi kri plovila raztrgan zaradi poškodbe, zaradi česar se otečeno mesto zdi videti modrikasto obarvano. Ker vezi zaradi solze vez ne morejo več izpolniti svoje stabilizacijske funkcije, ima pasivno gibanje sklepa nenormalno gibljivost, torej gibalne vzorce, ki jih v sklepu z nepoškodovanim ligamentnim aparatom ne bi bilo mogoče, kot je tako imenovano zlaganje sklepa. Med aktivnim gibanjem prizadetega sklepa, kar je v nasprotju z Zlom, sklep se počuti nestabilen in varen.
Diagnoza
Raztrgano ligament diagnosticira zdravnik, ki se bo najprej vprašal o simptomih in mehanizmu nesreče, ki povzroča poškodbo, z anamneznim intervjujem, saj je to pogosto zelo specifično za poškodbo določene vezi. Sledi pregled poškodovanega območja, pri čemer zdravnik posebno pozornost posveti morebitnim podplutbam, oteklinam ali pritiskom bolečina prizadetih struktur. Poleg tega se preizkuša, ali je mogoče sklep nenavadno premikati in v nefiziološki meri.
Potem an Rentgen se preveri, ali je sosednja poškodovana kosti. V primeru zapletenih poškodb ali za načrtovanje operacij se pogosto opravi tudi magnetno resonanca (magnetna resonanca). Ta postopek omogoča dobro oceno struktur mehkih tkiv, kot so vezi ali celo hrustanec tkiva.
Pomembno je vedeti, ali hrustanec poškodovano je bilo tudi tkivo ali kosti, saj to pogosto povzroči drugačno terapijo. Raztrgane vezi so prej hitro svetovali kirurškemu posegu, danes pa to izvajajo le v izjemnih primerih, kot so raztrgane križne vezi, pri profesionalnih športnikih, ki morajo spet hitro in močno obremeniti svoje vezi in v primeru večkratnih poškodb vezi je izbira zdravljenja. Danes poskušajo raztrgano vez konzervativno zdraviti in spodbujati naravno zdravljenje, kar dosežemo z imobilizacijo poškodovanih vezi.
To dosežemo z imobilizacijo poškodovanih vezi. V ta namen se uporabljajo opornice (ortoze) ali ustrezni trakovi, torej trakovi, prilepljeni na kožo, ki naj bi prevzeli stabilizirajočo funkcijo pretrgane vezi, s čimer jo razbremenijo in v največji možni meri ohranjajo gibljivost sklepa . Akutni bolečina se zdravi z proti bolečinam.
Celjenje strgane vezi z združitvijo poškodovanih struktur pogosto traja dolgo. Dejanskega procesa zdravljenja, ki je sestavljen iz mehanizmov delitve celic in regeneracije, ni mogoče pospešiti. K procesu zdravljenja pa lahko po eni strani veliko prispevamo s hitrim in učinkovitim začetnim zdravljenjem raztrgane vezi, po drugi strani pa s tem, da ne stojimo na poti k zdravljenju in ga tako podaljšujemo.
Osnovno načelo za začetnico zdravljenje raztrgane vezi je tako imenovana Pravilo PECH. Tu posamezne črke pomenijo ukrep, ki ga je treba izvesti: P = premor, E = led, C = stiskanje, H = visoka podpora. Tu je najpomembneje zaščititi in se izogniti stresu na prizadetem sklepu (P: premor).
Poleg tega hlajenje sklepa pomaga zmanjšati bolečino in čim bolj nadzorovati oteklino (E = led). Hlajenje naj poteka s kockami ledu, ki pa zaradi morebitnih ozeblin nimajo neposrednega stika s kožo, ampak jih je treba na primer zaviti v brisačo. Do obiska zdravnika je lahko koristen tudi skrbno nameščen stabilizacijski povoj, ki stisne kri plovila na poškodovanem območju in tako preprečuje ogromno otekanje z omejevanjem prostora, ki je na voljo za širjenje krvavitve (C = stiskanje).
Da bi pospešili regresijo otekline in hematoma, je priporočljivo tudi dvigniti prizadeti sklep (H = višina). Poleg tega hitra predstavitev zdravniku pospeši postopek celjenja, saj lahko po postavitvi diagnoze dosežemo optimalne terapevtske pristope, na primer nošenje stabilizacijske opornice. Tudi tu lahko podpremo proces celjenja vezi z doslednim nošenjem predpisane opornice podnevi in ponoči, s čimer razbremenimo vezi, tako da lahko rastejo skupaj in se tako pozdravijo brez dodatnega stresa. Glede na vrsto pretrgane vezi in priporočilo zdravnika, ki zdravi pacienta, lahko dodatna fizioterapija pospeši tudi proces celjenja strgane vezi tako, da okrepi mišični aparat tako, da se zmanjša pomanjkanje stabilizacije vezi sklepa in tako je dosežena varnost mišičnega sklepa. Z doslednim izvajanjem predpisanih vaj lahko veliko prispevamo tudi k procesu celjenja pretrgane vezi.
