Cepljenje z rotavirusom

Rotavirus (ICD-10 A08.3: enteritis, ki ga povzročajo drugi virusi) je patogen, ki je najpogostejši vzrok za drisko pri otrocih. Rotavirus spada v skupino Reoviridae. Ločimo lahko sedem sero skupin, pri čemer je sero skupina A najpogostejša po vsem svetu. Rotavirusi so zelo odporni na okolje. Glavni rezervoar so ljudje. Otroci med šestim mesecem in dvema letoma so še posebej prizadeti, ker so še vedno omejeni imunski sistem. Pri odraslih se virus običajno pojavi kot popotniški driska (popotniška driska) in bolezen je blažja. Pri starejših osebah, starejših od 60 let, se pogostnost bolezni znova poveča. Simptomi so lahko od blagih do hudih in vključujejo driska, bruhanjein po možnosti povišana telesna temperatura in bolečine v trebuhu. Najvišja incidenca je v zimskih mesecih (sezonski vrh je običajno v marcu). Prenos se zgodi z brisom oz kapljična okužba, ampak tudi prek onesnaženih vode in hrano. Inkubacijsko obdobje (čas, ki preteče med okužbo s patogenom in pojavom prvih simptomov) je le nekaj dni. Patogeni se izločajo v akutni fazi bolezni do približno osmih dni kasneje. Najpogostejša (pogostnost novih primerov) je pri dojenčkih in enoletnih otrocih; fantje so pogosteje prizadeti kot dekleta. Okužba z rotavirusi je treba prijaviti po Zakonu o zaščiti pred okužbami. Rotavirus cepljenje (sinonim: RV cepljenje) se izvaja z uporabo peterovalentnega cepiva proti rotavirusu, ki vključuje pet prevladujočih serotipov rotavirusa (petovalentno; RV5). Cepljenje z rotavirusom je redno cepljenje (standardno cepljenje), kar pomeni, da morajo biti cepljeni vsi dojenčki, stari šest tednov ali več. Poleg cepiva RV5 obstaja tudi cepivo RV1 (monovalentno). Sledijo priporočila Stalne komisije za cepljenje (STIKO) na Inštitutu Robert Koch za cepljenje proti rotavirusom:

Indikacije (področja uporabe)

  • Zaščita pred rotavirusom gastroenteritis (vnetje prebavil).
  • Po tehtanju koristi in tveganj cepljenja proti rotavirusu se lahko priporoči pravočasno cepljenje z RV tudi za hospitalizirane nedonošenčke in druge zrele, vendar hospitalizirane dojenčke glede na njihovo kronološko starost.

Kontraindikacije

  • huda imunsko pomanjkanje kot je huda kombinirana imunska pomanjkljivost.
  • Zgodovina invazije ali malformacije prebavil

Izvajanje

  • Peroralno cepivo Rotavirus za aktivno imunizacijo dojenčkov je treba dati že v starosti 6 tednov (do 4 mesecev starosti, odvisno od učinkovine). Trenutno sta dva cepiva na voljo, ki so cepljeni z 2 ali 3 odmerki v presledkih po 4 tedne.
  • Glede na cepivo je cepljenje naslednje:
    • RV1: 2 odmerka - serijo cepljenja je treba dati pred 16. tednom starosti (v skladu s tehničnimi informacijami: v vsakem primeru opravite do 24. tedna starosti).
    • RV5: 3 odmerki - serijo cepljenja je treba začeti najkasneje do 11. tedna življenja in po možnosti do konca 20. ali 22. tedna življenja, vendar najpozneje do zaključka 32. tedna življenja.
  • Cepljenje se lahko opravi skupaj z drugimi običajnimi cepljenji dojenčkov.
  • Nadaljnje cepljenje: serijo cepljenja proti rotavirusom lahko spremljamo le v kratkem časovnem obdobju, kot prvo cepivo Odmerek je treba dati do 12. tedna starosti, zadnji odmerek pa je po možnosti treba dopolniti do 16. tedna starosti (Rotarix) ali starosti 20-22 tednov (RotaTeq), odvisno od uporabljenega cepiva (glejte tehnične informacije). Serijo cepljenja je treba zaključiti do starosti 24 ali 32 tednov.

Učinkovitost

  • Učinkovitost cepljenja je med 96 in 98%.
  • Zaščita cepiva traja 2-3 sezoni

Možni neželeni učinki / reakcije cepiva

  • Driska (driska), bruhanje.
  • Invaginacija (vdor črevesnih zank), tj. invaginacije proksimalnega (zgornjega) dela črevesja v distalni (spodnji) del, ki lahko vodi do ileusa (črevesna obstrukcija); ileokolična invaginacije je najpogostejši (ileum / rum ali kolk (del Tanko črevo) v debelo črevo/ debelo črevo) Pogostnost (pogostnost): 1 primer na 12 000 cepljenj; incidenca (brez cepljenja): približno 60-100 primerov na 100,000 dojenčkov v prvem letu. Zato je Haut Conseil de la Santé Publique v Franciji umaknil priporočilo za cepljenje proti virusom rotavirusov iz koledarja cepljenja dojenčkov (sporočilo Inštituta Paul Ehrlich, 7. marec 2015). Relativno tveganje za invagentacijo je bilo 1-7 dni
    • Po 1. Odmerek je bil 5.71 (95-odstotni interval zaupanja: [4.50; 7.25]).
    • 1.69 [1.33; 2.14] po 2. Odmerek in 1.14 [0.75; 1.74] po 3. odmerku.

    AR za to pri priporočeni starosti cepljenja 1.7 [1.1; 2.7] in 0.25 [0.16; 0.40] dodatnih okužb na 100,000 cepljenih otrok po 1. in 2. odmerku. Če so dojenčki, starejši od 3 mesecev, cepljeni, se AR poveča na 5.6 [4.3; 7.2] / 100,000 1 po prvem odmerku in do 0.81 [0.63; 1.06] / 100,000 po 2. odmerku.Terapija: Hitro zmanjšanje ("vračanje" ali "vračanje") s strani zdravnika. To v večini primerov vodi do zdravljenja. V bolj zapletenih tečajih bo morda potrebna operacija (delna resekcija črevesja / kirurška odstranitev dela črevesja).

  • Nedoločen zgornji del dihalni trakt okužbe.
  • Vročina
  • Razdražljivost