Simptomi
Okužba z je pomemben dejavnik pri razvoju gastritis, čir na želodcu in črevesju, karcinom želodca in MALT limfom. V nasprotju s tem pri večini bolnikov niso opazili nobenih kliničnih simptomov. Akutna stopnja okužbe se lahko kaže kot gastrointestinalni simptomi, kot so slabost, bruhanjein bolečina v zgornjem delu trebuha.
Vzroki
Vzrok simptomov je okužba želodec z gramnegativno bakterijo, ki se v prvih dveh letih življenja običajno prenaša oralno ali oralno ali fekalno. Skoraj polovica vseh ljudi na zemlji nosi bakterijo. V zahodnih državah je razširjenost 10–60%, v državah v razvoju pa lahko doseže 100%. S pomočjo encima ureaze, sečnina lahko pretvori v osnovno amoniak in tako preživijo v kislem okolju želodec. Okužba vodi do vnetja sluznice in poškodbe sluznice želodec. Bakterija je odporna in ostane v želodcu do konca življenja, razen če je odstranjena z antibiotiki.
Diagnoza
Diagnostični test se običajno opravi le, če so prisotni klinični simptomi. Za diagnozo so na voljo različne nedendoskopske in endoskopske metode:
- Serologija (kri test, IgG).
- 13C-dihalni test s sečnino (ureaza)
- Test blata (antigen blata)
- endoskopija z biopsijo: histologija, ureazna dejavnost, kultura.
v sečnina dihalni test, bolnik zaužije oznako 13C-sečnina. Ta se z ureazo bakterije pretvori v ogljika dioksid, ki se absorbira v krvni obtok in zazna v izdihanem zraku.
Zdravljenje z drogami
Zdravljenje z zdravili običajno vključuje kombinirano zdravljenje z dvema antibiotiki in zaviralec protonske črpalke, znan kot trojna terapija. The trajanje terapije razlikuje med različnimi državami in se giblje od 7, 10 do največ 14 dni. "Francoska" trojna terapija pri odraslih:
- Zaviralec protonske črpalke, npr pantoprazol, 2 x na dan 40 mg oz omeprazol, 2 x na dan 20 mg.
- Klaritromicin, 2 x na dan 500 mg.
- Amoksicilin, 2-krat na dan 1000 mg
Zdravljenje je za bolnike izziv tako glede adherence kot neželenih učinkov. Poleg tega droga-droga interakcije je pričakovati, ker makrolid klaritromicin je močan zaviralec CYP3A. Potencial škodljivi učinki vključujejo glavobol, driska, okužbe s kandido, izpuščaji in preobčutljivostne reakcije. Dodatno uprava probiotika je priporočljivo za preprečevanje povezanih z antibiotiki driska in pozitivno vplivati na zdravljenje. Metronidazol se lahko uporablja namesto amoksicilin za penicilin alergija v odmerku 500 mg 2-krat na dan. Druga možnost pa je bizmut solinpr. bazični bizmutov salicilat, tetraciklini, kinoloni (levofloksacin), In rifabutin se uporabljajo tudi. Težava pri tradicionalni trojni terapiji je upadanje stopnje uspešnosti zaradi naraščajoče odpornosti, zlasti do klaritromicin in metronidazol. Zato je treba po zdravljenju uspešno izkoreninjenje potrditi z diagnostičnim testom. V primeru neuspešnega zdravljenja lahko poskusite z drugim režimom zdravljenja, na primer s štirikratno terapijo z bizmutovo soljo. Prav tako je mogoče preizkusiti občutljivost bakterije k antibiotiki predhodno. Glej tudi pod bizmutom tetraciklina metronidazol (+ omeprazol).
