Diagnoza vnetja maternice
Prvi znak vnetja materničnega telesa so lahko nepravilnosti v menstrualnem obdobju, zlasti če se pojavijo na primer v povezavi s kirurškimi vaginalnimi posegi. Če je prizadet miometrij, se maternice je med kliničnim pregledom tudi boleča in povečana. Maz (tako imenovani nativni pripravek), ki ga je treba vzeti med ginekološki pregled, kaže izcedek, bogat z levkociti, kar je znak vnetja.
Poleg tega lahko razmaz pošljemo tudi v laboratorij, da bi s kulturo ugotovili povzročitelje patogenov. Ob kri vzorec za preverjanje parametrov vnetja običajno ne pomaga pri postavitvi diagnoze. Prave dokaze o vnetju materničnega telesa pa je mogoče dobiti le z odvzemom vzorca tkiva. Ta vzorec tkiva lahko dobimo med strganjem (kiretaža ali abrazio). Če je menstrualni ciklus moten, ga je treba izvesti brez okvare, saj to niso samo simptomi vnetja, temveč so lahko tudi znak rak.
Terapija vnetja maternice
Če je maternično telo vneto, se lahko v redkih primerih razširi na jajcevodih ali celo jajčniki. Ta tako imenovani salpingitis ali medenična vnetna bolezen pri prizadetih bolnikih povzroča močan občutek bolezni.
Posebne oblike endometritisa - Endometritis tujkov
Endometritis tujkov se lahko razvije pri ženskah, ki nosijo intrauterino napravo (IUD), tj. Tuljavo. Ženske, ki še niso imele otrok in so mlajše od dvajset let, imajo največjo tveganje za nastanek vnetja. Toda tudi po porodu je tveganje še vedno večje.
To še povečuje neskladen življenjski slog. Vrsta tuljave vpliva tudi na tveganje za okužbo. Na primer, ženske, ki nosijo spiralo, ovito z bakreno žico (bakrena spirala), so bistveno bolj ogrožene kot ženske s hormonsko spiralo (npr. Mirena).
Da bi preprečili okužbo, ki jo povzroči tuljava, je treba pred vstavljanjem tuljave izključiti okužbo genitalij. Če se odkrije okužba, je treba IUV vstaviti šele po ustreznem zdravljenju in popolnem zdravljenju. Po uspešnem pozicioniranju IUV je treba preveriti lokalizacijo in parametre vnetja.
Če to razkrije nepravilnosti, ki kažejo na vnetje, je treba odstraniti intrauterino napravo. Ker se tveganje pri mladostnikih znatno poveča, vstavljanja tuljave ne smemo izvajati rahlo. Senilni endometritis se pojavi v poznejši starosti.
Pri polovici bolnikov je vnetje endometrij in rak endometrija (karcinom endometrija). Sprožilec za senilni endometritis je notranja adhezija materničnega vratu, na primer po an vnetje materničnega vratu ali zaradi novih tvorb, ki ovirajo pretok izločka iz materničnega telesa. Posledično se kopiči v telesu maternice.
V tem primeru govorimo o serometri. Če je izločanje gnojno, se ne imenuje več serometra, temveč piometra. Poleg tega obsevanje znotraj maternice (intrauterino) je lahko tudi razlog za zadrževanje sekreta.
Prizadeti bolniki se pritožujejo nad intenzivnostjo bolečina v spodnjem delu trebuha, ki ima lahko kontrakcijski značaj. Vročina, maternica, boleča zaradi pritiska in gnojna kri izpust lahko opazimo tudi pri delnem odvajanju sekreta. Terapevtski cilj je obnoviti odtok sekreta.
To dosežemo z razširitvijo in vstavitvijo tako imenovane Fehlingove cevi materničnega vratu. Indicirano je tudi zdravljenje z antibiotiki. Po izginotju znakov vnetja se strganje (kiretaža ali abrasio), da se izključi rak.
Endometritis puerperalis je vnetje sluznice maternice, ki se pojavi v poporodnem obdobju, torej v obdobju takoj po rojstvu do šestih do osmih tednov po porodu. Endometritis puerperalis lahko povzroči tudi a splav ali nepravilno izvedeno Splav. Je najpogostejši vzrok za porodno obdobje povišana telesna temperatura.
Endometritis puerperalis povzroča bakterije ki se skozi nožnico dvignejo v telo maternice. V večini primerov okužbo povzroči kombinacija različnih bakterije (mešana okužba). Najpogostejši so ß-hemolitični streptokoki, stafilokoki, enterokoki, Escherichia coli in Proteus.
Spodbujanje vzpona bakterije so bolniki z endometritisom v puerperij se pritožujejo zaradi vonja po porodu. Kot bolezen napreduje, visok povišana telesna temperatura se tudi pojavi. Zapleti se pojavijo zaradi širjenja vnetja.
Na začetku je vnetje lokalno, v nadaljnjem toku pa se sistemsko širi tudi po telesu, kar v skrajnih primerih lahko privede do kri zastrupitev (sepsa) z šok, motnje strjevanja krvi in odpoved več organov. Zaradi teh potencialno resnih zapletov je nujna ustrezna terapija. V primeru endometritisa puerperalis se to na začetku izvaja s kontraceptivi, ki spodbujajo krčenje maternice.
Takšen kontraktilni agent je oksitocin, ki je odgovorna tudi za popadki maternice med porodom. Če v maternici ostane kakršen koli material, se strganje (kiretaža ali abrasio) je treba odstraniti te ostanke. Morda bo treba razširiti tudi materničnega vratu tako da lahko poporod brez težav odteče. Ne antibiotiki je treba dajati v primeru lažjega puerperalisnega endometritisa.
Če pa se vnetje razširi na okoliške strukture, širokega spektra antibiotiki je treba uporabiti za preprečevanje nadaljnjega širjenja. V skrajnih primerih z zastrupitev krvi (sepsa), motnje strjevanja krvi in odpoved več organov, intenzivno medicinsko spremljanje in je indicirana terapija.
- Prezgodnja ruptura mehurja,
- Stalni vaginalni pregledi,
- Kirurški vaginalni porod,
- Carski rez,
- Zadrževanje posteljnih ostankov,
- Preobremenjenost tedenske reke.
