Vnetje materničnega vratu (cervicitis)
O materničnega vratu maternice se anatomsko štejejo tudi kot del maternice. Iz tega razloga je vnetje materničnega vratu je tudi oblika vnetja maternice. An vnetje materničnega vratu v tehničnem žargonu imenujemo cervicitis.
Ločimo lahko patogen, tj. Infekcijski, in neinfekcijski cervicitis. Glede na časovni potek vnetja materničnega vratu razlikujemo med akutnim in kroničnim vnetjem materničnega vratu. Po diagnostičnih in terapevtskih posegih na maternice, kot je strganje ali odstranjevanje tkiva (biopsijo), nenalezljiv vnetje materničnega vratu lahko pride.
Neinfekcijski cervicitis se lahko pojavi tudi v okviru malignega tumorja. Akutno vnetje materničnega vratu je možna zaradi okužbe s klamidijo s Chlamydia trachomatis serotipa DK. Klamidija je najpogosteje odkrita bakterije pri vnetju materničnega vratu in se prenaša spolno. 10-25% mladih in spolno aktivnih žensk trpi za okužbo s klamidijo, vendar se v približno 30-50% primerov pojavi brez kliničnih simptomov.
Drugi patogeni, ki lahko povzročijo cervicitis, vključujejo gonokok (Neisseria gonorrhoeae) - bolezen je znana kot gonoreja - in brez celične stene bakterije rodu Mycoplasma in Ureaplasma. Poleg tega bakterije, cervicitis lahko povzroči tudi virusi. Virusi ki povzročajo vnetje materničnega vratu so v glavnem herpes simplex virusi.
Ponavljajoča se in dolgotrajna vnetja imenujemo kronični cervicitis. Povzročajo jih spremembe anatomskih značilnosti materničnega vratu, kot so tumorji (polipi). Toda tudi številna skrivališča materničnega vratu sluznica dajejo prednost obstojnosti patogenih kalčki.
Poleg vseh zgoraj omenjenih dejavnikov je potrebna tudi intrauterina naprava (tuljava) za kontracepcijo, vaginalni porod, vaginalna operacija ali ektopija, tj. prenos tkiva iz cervikalnega kanala na površino porcije, so prav tako dejavniki, ki lahko spodbujajo cervicitis. Prevladujoči simptom te oblike vnetja maternice je izcedek (fluor). Ta je rumenkasto-gnojna in smrdljiva.
Če je cervicitis posledica okužbe z gonokoki (Neisseria gonorrhoeae), lahko izcedek dobi tudi rumenkasto zeleno barvo. Občasno se med spolnim odnosom pojavijo pritožbe zaradi kontaktne krvavitve. Če je sečnica vpliva tudi vnetje (uretritis), uriniranje postane težje in / ali boleče.
Prizadeti bolniki običajno ne čutijo nobenih okvar splošnega stanja stanje. Po pacientovi zdravstvena zgodovina, kadar se pritožuje nad zgoraj opisanimi simptomi, lahko zdravnik v kliničnem pregledu običajno najde tipične znake cervicitisa. Sem spada na primer otekla in pordela porcija, porcija pa je vaginalni del maternice.
Poleg tega se lahko odvaja gnojni izcedek iz materničnega vratu. Ta moten izločanje je pomemben pokazatelj cervicitisa. Za diagnozo so odločilni odvzem brisa, priprava nativnega vzorca in gojenje bakterijske kulture.
Če med odvzemom razmaza pride do krvavitve (tako imenovane kontaktne krvavitve), to kaže na krhkost vnetega tkiva in s tem nadaljnji pokazatelj cervicitisa. Glede na sum patogena lahko za določanje sprožilnega patogena uporabimo tudi druge metode odkrivanja, na primer genski material klamidije je mogoče odkriti le s pomočjo vzorca urina. Zdravimo akutno vnetje materničnega vratu antibiotiki, ki se uporabljajo v Vena, torej sistemsko.
Če vnetje povzroči okužba s klamidijo, je treba en odmerek a tetraciklina kot doksiciklin se daje 7 dni ali makrolid, kot sta eritromicin ali klaritromicin in azitromicin. Zaenkrat niso opisane nobene odpornosti na tetracikline in eritromicin. Pri uporabi makrolida azitromicina zadostuje enkratno dajanje 1g.
V primeru okužbe s klamidijo je potrebno sočasno zdravljenje partnerja, da se prepreči, da bi se ozdravljeni bolnik ponovno okužil z nezdravljenim in zato nalezljivim spolnim partnerjem. Če cervicitis povzročajo gonokoki, se uporabljajo tudi antibiotične snovi. Prvo zdravljenje gonokokne okužbe (gonoreja) je enkratno dajanje kombinacije, ki jo sestavlja cefalosporin ceftriakson, ki se aplicira v Vena ali mišice in še en antibiotik, natančneje azitromicin, ki ga daje usta. Partner mora opraviti terapijo tudi v primeru gonokokne okužbe.
