Elektronevrografija (sopomenke: elektronevrografija (ENG); ENG diagnostika) je diagnostični postopek, ki se uporablja za merjenje hitrosti prevodnosti živca (NLG) motornih in senzoričnih živčnih poti perifernih živci (živčni trakti živčnih celic, odgovorni za gibanje mišic in koža občutljivost). To je elektrofiziološka merilna metoda z uporabo površinskih ali igelnih elektrod. Metoda se uporablja za določanje lokacije živčnih lezij (poškodbe živčnih poti, ki jih na primer povzročijo modrice) in za karakterizacijo nevropatij (živčnih bolezni). Elektroneurografija je v prvi vrsti del diagnostičnega procesa v nevrologiji (študija živčni sistem) in je pomemben element rutinskega pregleda. Naslednji članek ponuja pregled izvedbe izpita in njegovo teoretično ozadje.
Indikacije (področja uporabe)
- Določitev lokacije lezije živca - Kje je škoda?
- Diferenciacija vrste lezije živca - Ali gre za aksonsko ali demielinizirajočo poškodbo?
- Napredek spremljanje med terapija živčne lezije.
- Diferenciacija polinevropatije (generično izraz za nekatere periferne bolezni živčni sistem ki vplivajo na več živci) - generalizirana periferna bolezen živčni sistemnpr diabetična polinevropatija.
Postopek
Primarni cilj elektronevrografije je merjenje tako imenovane hitrosti prevodnosti živca. To je fiziološka vrednost, ki zagotavlja informacije o stanju perifernih aksonov in njihovih mielinskih ovojev (živčnih vodov in njihovih živčnih ovojnic na rokah in nogah). Za beleženje te vrednosti je potrebna električna prevodnost skozi elektrode. Meritev se opravi na točki na okončinah, od koder je preiskovani živec lahko dostopen (tj. Zelo blizu površine koža). Naslednji živci so dostopni elektronevrografiji in so običajno pregledani:
- Radialni živec - tako imenovani radialni živec spada v brahialni pleksus (brahialni pleksus) in ga je mogoče pregledati na nadlakti, podlakti in roki (mišica ekstenzor indiksis)
- Nervus medianus - srednji živec spada tudi v brahialni pletež in ga najdemo tudi na nadlakti, podlakti in roki (M abducis pollicis brevis)
- Ulnarni živec - tako imenovani ulnarni živec spada tudi v brahialni pleksus in se nahaja poleg nadlakti, podlakti in roka (M. abductor digiti minimi), zlasti v predelu komolca blizu površine kože
- Nervus ischiadicus - t.i.
- Tibialni živec - tibialni živec je glavna veja ishiadičnega živca in se nahaja v predelu spodnjega dela noge in stopala (abductor hallucis mišica) dovolj blizu pod površino kože za merjenje
- Skupni peronealni živec - skupni fibularni živec je tudi glavna veja ishiadičnega živca in se v poteku deli na površinski in globoki peronealni živec; meritev se opravi v predelu spodnjega dela noge in stopala (mišica ekstenzorja digitorum brevis)
- Suralni živec - ta živec je povsem občutljiv in dostopen za pregled na spodnjem delu noga in stopala.
Hitrosti prevodnosti živca se ne meri neposredno, ampak se izračuna. V ta namen se živčni trup, ki ga je treba pregledati, stimulira z električnim dražljajem na eni od lahko dostopnih točk (trajanje: približno 0.1-1 sekunde; frekvenca: približno 0.1-1.0 / sekundo). Akcijski potenciali (valovi električnega vzbujanja živca) se izpeljejo ob upoštevanju časa in amplitudne velikosti na ustrezni mišici (časovni interval od draženja živca do prihoda vzbujanja na mišico in moč vzbujanja, ki doseže mišico). Ko pride do vzbujanja mišic (mišice akcijski potencial), izmeri se tudi čas prenosa vzbujanja na mišico. Za določitev hitrosti prevodnosti čistega živca moramo živec stimulirati na dveh točkah in odštevati časovni razpon. Obstajata dve različni hitrosti prevodnosti živca, občutljiva NLG (prevodna hitrost občutljive živčne poti) in motorna NLG (prevodna hitrost motorične živčne poti). Motor NLG se določi, kot je opisano zgoraj, tj. Živec se stimulira proksimalno (npr. Na podlakti) in vzbujanje se izvede distalno (npr. na roki). Smer vzbujanja je ortodromna, to je v fiziološki smeri vzdolž okončine stran od trupa. V občutljivem NLG je vzbujanje tako ortodromno kot antidromno (vzbujanje se spremeni iz distalnega (ročnega) v proksimalno (podlakti). Senzorični NLG je občutljivejši merilni parameter kot NLG motorja. Celotna meritev je sestavljena iz več korakov:
- Pridobivanje spontane aktivnosti - Po pritrditvi elektrod se vzbujanje izmeri v mirovanju (brez stimulacije). Nenavadna vzbujanja, imenovana fibrilacije in fascikulacije, pa tudi pozitivni ostri valovi ali psevdomiotonični izpusti (patološka vzbujanja) kažejo na novo lezijo živčnega debla.
- Pridobivanje mišičnih akcijskih potencialov - s stimulacijo, kot je opisano zgoraj.
Hitrost prevodnosti živca je izražena v metrih / sekundo in pri zdravih odraslih približno 45-65 metrov / sekundo. Patološka (patološka) ugotovitev je upočasnitev NLG zaradi primarne poškodbe živčnega ovoja in zmanjšanje amplitude zaradi primarne poškodbe akson. Za razvrstitev travmatičnih (s poškodbami povezanih) živčnih lezij se uporabljajo naslednji izrazi:
- Neurapraxia - blokada prevodnega vzbujanja ob ohranjanju kontinuitete živčno vlakno (akson in živčni ovoj), npr. kadar je živec stisnjen (zdrobljen).
- Axonotmesis - blokada prevodnega vzbujanja z uničenjem akson vendar ohranjena kontinuiteta mielinska ovojnica (živčni ovoj).
- Nevrotmeza - popolna prekinitev živca.
Druga možnost preiskave elektronevrografije je elektrodiagnostični refleksni pregled očesnega refleksa orbicularis (refleks utripanja). Tu se na izstopni točki stimulira tako imenovani supraorbitalni živec in izpeljejo mišični akcijski potenciali mišice orbicularis oculi (očesni sfinkter). Ta pregled se uporablja na primer v paraliza obraznega živca (paraliza obraznega motoričnega živca).
