Fasetna infiltracija (sinonimi: Facet Joint Infiltration (FGI); Fasetna infiltracija Terapija (FIT)) predstavlja intervencijski radiološki postopek za zdravljenje boleče fasete spoji. V tem postopku lokalno aktiven droge se injicirajo v neposredni bližini (periartikularno) fasete spoji in v sklepna kapsula (intraartikularno). Faset spoji (zigapofizni sklepi; medvretenčni sklepi) so majhni, seznanjeni sklepi, ki obstajajo med sklepnimi odprtinami (processus articularis) sosednjih vretenc in zagotavljajo gibljivost hrbtenice.
Indikacije (področja uporabe)
- Facetov sindrom (sopomenka: sindrom fasetnega sklepa); to predstavlja z psevdoradikularna bolečina simptomatologija (bolečina, pri kateri sam živec ni oslabljen v svoji funkciji), običajno zaradi kroničnega draženja fasetnih sklepov. Vzrok fasetnega sindroma so degenerativne spremembe majhnih vretenčnih sklepov
Opomba: Injekcija fasete kot odločilno diagnostično merilo za fasetni sindrom ni primeren.
Kontraindikacije
- Akutne okužbe ali prisotnost vnetnih procesov.
- Trombocitopenije (pomanjkanje trombociti) in kri motnje strjevanja krvi.
- Alergije na droge kontrastnega medija, ki ga je treba uporabiti.
Pred zdravljenjem
- Izobraževanje pacientov vsaj 24 ur prej terapija.
- Trenutno slikanje prečnega prereza terapija regiji.
- Trenutna kri koagulacija (hitro> 90%), krvna slika, C-reaktivni protein v eroziji osteohondroza (napredovanje degeneracije diska, ki vključuje in reagira s kostnimi končnimi ploščami sosednjih teles vretenc).
Postopki
Infiltracija vretenčnih sklepov kot tako imenovana fasetna infiltracija. Tudi v primeru fasetnega sklepa brez degenerativnih sprememb varno selektivno punkcija sklepnega prostora možen le s pomočjo slikovnih tehnik (CT nadzor; MRI kontrola). Indikacije za uporabo pretvornika slik ali CT ali MRI se pojavijo poleg varovanja položaja igle v primerih deformacij hrbtenice in debelost s težko palpacijo (palpacijo) mejnikov. Med 1.0 in 5.0 ml (!!) a lokalni anestetik (pogosto v kombinaciji z glukokortikoidom) se injicira v spodnji recesus sklepa. Nekateri avtorji kot spodnjo mejo določijo 3 ml (da bi se izognili pretrganju kapsule). bolečina lajšanje ali protivnetnost dosežemo bodisi z intraartikularno injekcijo bodisi s poplavo sklepa. V prisotnosti fasetni sindrom, vstavitev igle v kapsulo običajno povzroči bolečina provokacija; po injekciji ne sme biti bolečine. Če je kratkotrajno izboljšanje doseženo s fasetno infiltracijo, krioanalgezija (bolečina-prevodni živec ledi pri približno -60 ° C) ali fanerna denervacija ("denervacija fasetnih sklepov") s termoablacijo (tkivo se izloča s toploto) ali kemično (s 96% Etanol) se lahko v izbranih primerih uporabi kot dolgotrajnejši ukrep.
Po zdravljenju
Po končani terapiji običajno niso potrebni nadaljnji ukrepi.
Možni zapleti
Lokalna anestezija
- Alergijske reakcije
Infiltracija fasetnega sklepa
- Med zdravljenjem se lahko pojavijo kratke bolečine v spodnjem delu hrbta oz vratu ali v nogah ali rokah (odvisno od mesta infiltracije: ledvena ali vratna hrbtenica) [v redkih primerih].
- Kapsularna ruptura (najpogostejše tveganje) [izogibanje injekciji Obseg ne sme presegati prostornine kapsule].
- Bolečina v predelu mesta injiciranja nekaj dni [v redkih primerih].
- Poškodba kri plovila ali pojav okužbe [1 primer na 35,000 injekcije].
- Prehodna rdečina obraza z občutkom vročine in prehodno povišanje krvni tlak in glukoze ravni se lahko pojavijo zaradi glukokortikoidi.
- Predčasno menstruacija je možno pri ženskah. [redko]
