Hiperpigmentacija je pojav pigmentiranih madežev na posameznih predelih telesa ali na celotnem telesu. Te lise nimajo zdravje učinki, vendar jih je mogoče razumeti kot neestetske. Predvsem se je treba izogibati neposredni sončni svetlobi, da preprečimo in zdravimo hiperpigmentacijo.
Kaj je hiperpigmentacija?
Hiperpigmentacija, znana tudi kot kloazma ali melazma, se pojavi kot madeži pigmenta, katerih barva je temnejša od dejanske koža barva. Barvna lestvica se lahko razlikuje od rjavih do rdečih in rumenih tonov. Prizadeta območja hiperpigmentacije so ravna in niso otipljiva. V medicini ločijo med različnimi vrstami hiperpigmentacij, pri katerih pigmentne lise se pojavijo zaradi različnih vzrokov. V hiperpigmentaciji preveč melanin je shranjena v koža. V tem primeru pigmente proizvaja telo samo ali pa jih dobavlja od zunaj, npr droge or kozmetika. Pogosto je hiperpigmentacija le začasna, tako da pigmentne lise po nekaj mesecih ali letih spet popolnoma ali delno zbledijo. Hiperpigmentacija v bistvu ni zdravje skrb.
Vzroki
Hiperpigmentacija ima lahko različne vzroke in je lahko lokalizirana ali generalizirana. Pri lokalizirani hiperpigmentaciji se pigmentne lise se pojavijo le na določenih in omejenih predelih telesa. Pri generalizirani hiperpigmentaciji se pigmentne lise pojavljajo po vsem telesu. Hiperpigmentacijo lahko sproži nosečnost hormoni, med drugim. V tem primeru se pigmentne lise pojavijo na območju bradavic, trebuha in genitalij in v mnogih primerih po porodu ali koncu dojenja zbledijo. Hiperpigmentacijo lahko povzročijo tudi bolezni in vnetja ter dobava pigmentov z zdravili, kozmetika ali celo črnilo za tatoo. Hiperpigmentacija se pogosto pojavi tudi v povezavi s pretirano naravno ali umetno UV sevanje. Tudi mehanski tlak ali trenje v daljšem časovnem obdobju vodi do lokalizirane hiperpigmentacije. Sončna svetloba spodbuja tudi zatemnitev že prisotnih pigmentnih madežev.
Simptomi, pritožbe in znaki
Hiperpigmentacija vključuje pojav močno pigmentiranih madežev na koža. Te pigmentne motnje so lokalizirane in se pojavijo na enem ali več področjih. V posameznih primerih hiperpigmentacija vpliva na celotno kožo. Glede na obliko se lahko dodajo še drugi simptomi. Pege se denimo kažejo v tem, da se pigmentne lise pojavijo le na predelih, izpostavljenih sončni svetlobi. So majhne, okrogle in se v velikih skupinah pojavljajo na obrazu, ramenih in vratu. Lečaste lise so večje in temnejše in se lahko pojavijo po vsem telesu. Hiperpigmentacija je običajno neškodljiva. V večini primerov se pojavijo le zunanje spremembe, ki se po določenem času umaknejo ali ostanejo brez simptomov. Vendar je lahko hiperpigmentacija za prizadetega čustveno stresna. Še posebej v primeru ekstenzivnega kožne spremembe, kompleksi manjvrednosti, socialna anksioznost ali depresivna razpoloženja se vedno znova pojavljajo. Hiperpigmentacija lahko povzroči nadaljnje kožne spremembe tekom časa. Tako se lahko na prizadetem predelu kože razvije trajna pigmentna motnja, ki se kaže v dejstvu, da območje kože ni več prizadeto UV sevanje. Na splošno pa je hiperpigmentacija neškodljiva in ne povzroča resnih simptomov ali nelagodja.
Diagnoza in napredovanje
Lokalizirana hiperpigmentacija je opazna kot sivkasto rjava, rdečkasta ali rumenkasta temnejša področja kože. Pigmentirani madeži so običajno jasno razmejeni in so simetrično prikazani le na posameznih delih telesa. Če je hiperpigmentacija hormonska, se pigmentacija pojavlja predvsem na obrazu in vratu pa tudi okoli bradavic in na področju genitalij. Če so v družini že znani primeri hiperpigmentacije, je verjetno dedna pigmentna motnja. Razvoj hiperpigmentacije se lahko zelo razlikuje in je odvisen od vrste in resnosti motnje. Hiperpigmentacija, ki jo povzroča nosečnost hormoni po koncu tretjine umre pri dveh tretjinah prizadetih posameznikov nosečnost ali dojenje, pigmentne lise pa v nekaj tednih zbledijo. V primeru hiperpigmentacije, ki jo zagotavlja vnos pigmenta iz zdravil, kozmetika ali drugih zunanjih dejavnikov, izogibanje vzročnim dejavnikom lahko povzroči, da pigmentne lise po nekaj mesecih izginejo.
Zapleti
Običajno hiperpigmentacija ne povzroči negativnega zdravje učinke na pacienta. Brez nadaljnjega nelagodja oz bolečina zato hiperpigmentacije ni treba nujno zdraviti. Pike se lahko tvorijo na celotnem telesu ali samo na določenih predelih. Običajno je nemogoče napovedati, ali in kdaj bo bolezen prizadela določeno regijo. Zaradi visoke občutljivosti kože se mora prizadeta oseba izogibati neposredni sončni svetlobi in je s tem omejena v svojem vsakdanjem življenju. Neredko hiperpigmentacija povzroči tudi psihološko nelagodje in depresija. Večina bolnikov se sramuje bolezni in trpi zaradi kompleksov manjvrednosti in znižane samozavesti. Vendar hiperpigmentacija ne vpliva na zdravje prizadete osebe, zato tudi pričakovana življenjska doba s to boleznijo ni omejena. V nekaterih primerih bolnik doživi tudi spontano celjenje bolezni. Zdravljenje praviloma ni na voljo. Vendar pa lahko simptome hiperpigmentacije omejimo s kozmetičnimi sredstvi. V tem primeru pacient morda ne prenaša določene sestavine in ima alergijska reakcija z njo.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Če na posameznih predelih telesa opazimo nenavadne pigmentne madeže, gre morda za hiperpigmentacijo. Pike običajno ne zahtevajo zdravljenja in pogosto čez nekaj časa same izginejo. Kdor meni, da so ta mesta estetska napaka, se mora posvetovati z dermatologom. Medicinsko pojasnilo je priporočljivo tudi v primeru spremljajočih simptomov. Če se pike vnamejo ali povzročijo, se je treba posvetovati z zdravnikom bolečina. Če se kožne lise po stiku z neposrednimi sončnimi žarki povečajo, se je treba posvetovati tudi z dermatologom. Koža je še posebej občutljiva na ustreznih predelih, zato previdnostna ukrepe v vsakem primeru. Zato je treba ob sumu hiperpigmentacije posvetovati s strokovnjakom. Če bi madeži morali povzročiti psihološke težave, lahko zdravnik vzpostavi stik s terapevtom. Če obstaja sum, da kožne spremembe jih sproži določeno zdravilo, se je treba o spremembi zdravila pogovoriti z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Tudi če hiperpigmentacija ne predstavlja nevarnosti za zdravje, temne pigmentne madeže pogosto dojemamo kot neestetske in moteče. Za osvetlitev prizadetih območij obstajajo različne možnosti zdravljenja. Lokalna uporaba beljenja kreme ali kemična olupki se jim je treba izogibati, saj so zelo agresivne za kožo in lahko povzročijo, da pigmentne lise postanejo še temnejše ali, če je odmerek previsok, povzročijo brazgotine. Hudo hiperpigmentacijo lahko zdravimo s sodobnimi laserskimi postopki, ki posebej uničijo samo pigmentirano kožo. Najbolj primerno je zdravljenje z Fraxel laserjem ali tulijskim laserjem. Pri laserskem zdravljenju pa ostaja tveganje, da bodo na mestu temnih pigmentnih madežev ostale svetle ali bele lise. Najbolj nežno zdravljenje hiperpigmentacije je uporaba posebne kozmetike, ki posvetli in zmanjša pigmentne madeže z naravnimi sredstvi, kot je kvas izvlečki in vitamin derivati, če se uporabljajo dlje časa. Osnova vsakega zdravljenja hiperpigmentacije je v vsakem primeru izogibanje sončenju naravnega sonca in tudi solarija. UV-žarki zelo hitro zatemnijo pigmentne madeže in, če ne bomo poskrbeli, lahko tudi obrnejo kakršen koli napredek že doseženega zdravljenja v kratkem času.
Obeti in napovedi
Hiperpigmentacija vodi v stalno naraščanje sprememb videza kože v življenju. Kljub temu v običajnih primerih ni potrebe po ukrepanju, saj z medicinskega vidika pacientova bolezen ne obstaja. Namesto tega gre za optično nepravilnost, ki ne vpliva na fizično stanje prizadete osebe. Če pa se pigmentacija spremeni, se napoved poslabša. V teh primerih se razvije bolezen, za katero je potrebno pravočasno zdravljenje in terapija. Nadaljnje možnosti je treba oceniti posamično in glede na obstoječo osnovno bolezen. Tveganje za maligno in s tem potencialno smrtno nevarno bolezen se poveča, ko se pozneje posvetuje z zdravnikom. Če hiperpigmentacija povzroči duševne ali čustvene stres pri prizadeti osebi se poveča tveganje za neželene učinke ali razvoj sekundarne bolezni. Lahko se pojavijo občutki manjvrednosti, strahu, sramu ali umika iz družbenega življenja in prispevajo k poslabšanju splošnega počutja. V hujših primerih je pri bolniku tveganje za psihološke motnje. Brez zdravstvene oskrbe ali psihoterapevtskega zdravljenja so lahko zelo razširjene težave. Čeprav ni telesnih okvar, pa lahko bolezen psihe zaradi hiperpigmentacije vodi do hudih življenjsko motečih motenj, ki ogrožajo bolnikovo splošno zdravje.
Preprečevanje
Najučinkovitejše preprečevanje hiperpigmentacije je izogibanje neposrednemu izpostavljanju soncu s pokrivanjem prizadetih delov telesa ali z uporabo kreme in Izdelki za nego kože z zaščitni faktor. Če se je hiperpigmentacija že pojavila, posebno kreme in kozmetični tretmaji lahko preprečijo, da bi se pigmentacijske lise širile naprej ali postale bolj vidne.
Porodna oskrba
V večini primerov ni posebnega naknadnega varstva ukrepe so na voljo osebi, ki jo prizadene hiperpigmentacija. Niso nujni v vsakem primeru, ker hiperpigmentacije ni treba vedno takoj zdraviti pri zdravniku. Kljub temu je priporočljivo, da se v primeru te bolezni posvetujete z zdravnikom, da na koži prizadete osebe ne bo nobenih dodatnih pritožb ali zapletov. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe se praviloma zaradi te bolezni ne zmanjša ali kako drugače omeji. V mnogih primerih so bolniki odvisni od psihološkega zdravljenja. Predvsem otroci pogosto potrebujejo podporo staršev, da bi se izognili psihološkim vznemirjenjem oz depresija. V primeru brazgotine, lahko se izvede tudi popravek, da se prizadeti osebi povrne estetika. Poleg tega se mora bolnik v primeru hiperpigmentacije zaščititi pred neposredno sončno svetlobo in se ji izogibati. Pri sončenju vedno uporabite dovolj krema za sončenje da bi se izognili zapletom. Stik z drugimi prizadetimi osebami je lahko zelo koristen tudi v primeru hiperpigmentacije, saj to pogosto vodi do izmenjave informacij, ki olajša življenje prizadetega.
Kaj lahko storite sami
Zdravljenje hiperpigmentacije praviloma ni potrebno. Samopomoč ukrepe za to tudi niso nujno potrebne stanje. Vendar je nadaljnje zaplete in nelagodje mogoče razmeroma enostavno preprečiti. V primeru hiperpigmentacije se prizadeta oseba v vsakem primeru izogiba neposredni sončni svetlobi in jo vedno nosi krema za sončenje ko je na soncu. Otroke je treba zlasti obvestiti o nevarnosti neposredne sončne svetlobe. Uporaba različnih krem oz mazila lahko pomirja razdraženo kožo. Lahko tudi prepreči nastanek brazgotine. Pri uporabi kozmetičnih izdelkov mora bolnik vedno poskrbeti, da kozmetika temelji na naravnih sestavinah. Kadar je bolnik dlje časa na soncu, naj bolnik, če je le mogoče, zaščiti pred soncem vse dele telesa. Hiperpigmentacija lahko tudi vodi na psihološke pritožbe. V tem primeru so zelo koristne informativne razprave z drugimi prizadetimi osebami ali z lastnim partnerjem in družino. V hujših primerih pa se je treba posvetovati s terapevtom, saj lahko hiperpigmentacija pri otrocih povzroči ustrahovanje ali draženje.
