Vzroki
Čeprav se izbokline diskov načeloma lahko pojavijo na kateri koli višini hrbtenice, je ledvena hrbtenica daleč najpogosteje prizadeta. V večini primerov se izboklina nahaja na ravni medvretenčni disk med ledvenimi vretenci 4 in 5, torej tik pod ilijačnimi grebeni. Preprost razlog za to je, da na tem delu hrbtenice leži največja telesna teža in delujejo najmočnejše vzvodne sile, na primer pri prenašanju težkih bremen.
Drug dejavnik, ki spodbuja razvoj prolapsa, je običajna starostna obraba. Vendar pa so drugi dejavniki glavni vzrok za pojav prolapsa diska. Sem spadajo genetske slabosti struktur diska, enostransko obremenitev hrbtenice ali šibko razvite hrbtne mišice.
To stališče potrjuje hitro naraščajoče število izboklin in prolapsov diska v našem času, za katerega je značilno premalo gibanja in pisarniškega dela. Hkrati so študije pokazale, da biti prekomerno telesno težo z ITM 27.5 ali več podvoji tveganje za bolezen diska. Poleg tega se pogosto razpravlja o nesreči ali vzroku za nastanek bolezni diska. Do danes pa tega ni bilo mogoče potrditi.
Diagnoza
Začetna okvirna diagnoza se običajno postavi na podlagi kliničnih simptomov v kombinaciji s pozitivnimi kliničnimi testi, kot so oslabljeni refleks spodnjih okončin. Končna diagnoza ledvene izboklina diska nato naredimo s slikanjem hrbtenice z magnetno resonanco (MRI). Hernija diska je običajno tudi dobro vidna na CT.
Narediti kaj?
Ko je diagnoza izboklina diska je treba čim prej začeti ustrezno terapijo, da se prepreči napredovanje bolezni. V ta namen je treba z zdravnikom sestaviti načrt terapije in razpravljati o naslednjih korakih zdravljenja. V nasprotju s potrebo po počitku v postelji in telesnem počitku pa je kljub temu pomembno ohranjati določeno stopnjo telesne aktivnosti, pod pogojem, da ne pride do nevroloških simptomov (parestezija, mišična oslabelost).
V nasprotnem primeru obstaja nevarnost, da se ujamete v začaran krog neaktivnosti, izgube mišic in poslabšanja simptomov. Da bi omogočili bolečina-prosto gibanje, proti bolečinam ne sme se izogibati. Sredstva za lajšanje bolečin iz skupine tako imenovanih nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki vključujejo ibuprofen, diklofenak in naproksen (Dolormin®), so še posebej primerni za dolgotrajno uporabo.
Čeprav je vadba koristna za zdravljenje a izboklina diska ledvene hrbtenice se je treba še vedno izogibati težkim fizičnim obremenitvam. Prav tako je pomembno zagotoviti zdravo držo v vsakdanjem življenju. V skoraj vseh primerih je zdravljenje hernije diska konzervativno, torej nekirurško.
Če se dosledno uporablja, je življenje brez simptomov brez resnih omejitev v vsakdanjem življenju možno za skoraj vse bolnike. Poleg zgoraj opisane osnovne vedenjske strategije kot diagnoze hernije diska, fizioterapija in nazaj v šolo igrajo pomembno vlogo, saj lahko hrbtenico močno razbremenijo močne hrbtne mišice. Poleg tega so v nekaterih primerih masaže, toplotne obdelave oz akupunktura lahko koristno za nadaljnje bolečina in sprostitev terapija.
Če je štrlenje hudo, bo morda treba nositi podporni steznik. Prav tako, če drugače bolečina terapije niso zadostne, injekcija lokalna anestetiki ali kortizol lahko izboljša simptome. Čeprav proti bolečinam lahko ublažijo simptome izbokline diska, ne borijo se proti njegovemu vzroku.
Pomemben sestavni del terapije izboklin diska je torej trening mišic trupa, predvsem pa tako imenovanih avtohtonih hrbtnih mišic, ki so še posebej pomembne za stabilnost hrbtenice. Za to je primerna cela vrsta vadb in športov. Zelo klasičen primer treninga hrbtnih mišic ledvene hrbtenice je tako imenovani "most".
Tu zadnjico večkrat dvignemo v ležečem položaju, hrbet pa ostane raven. Pri treningu mišic trupa je pomembno, da ne zanemarite nobene mišične skupine. Tako je trebušne mišice vedno je treba tudi trenirati pri izvajanju vaj za hrbtne mišice. Najbolje je, da se o natančni izvedbi in izbiri določenih vaj pogovorite s svojim zdravnikom ali fizioterapevtom.
Vsi članki v tej seriji:
