Kdaj se ne sme jemati bioloških zdravil?
Če obstaja prejšnja zgodovina tuberkuloza, Zaviralcev TNF-α ni dovoljeno uporabljati. To je neodvisno od tega, kako dolgo nazaj je tuberkuloza zgodilo. Razlog za to je, da je inaktiviran tuberkuloza bakterije so še vedno prisotne v telesu, ko je nekdo zbolel za tuberkulozo.
Te tuberkuloze bakterije so neaktivni, ker nad njimi bdijo tako imenovani makrofagi. Poskrbijo, da bakterije ne postanite ponovno aktivni. Da bi makrofagi lahko izpolnili to nalogo, potrebujejo TNF-α.
Če makrofagi zaradi učinka zdravila niso več na voljo, ne morejo več opravljati svoje naloge. Posledično lahko tuberkulozne bakterije spet postanejo aktivne in ponovno aktivirajo tuberkulozo. Poleg tega hepatitis B je kontraindikacija za zdravljenje z biološkim sredstvom.
Ugotovljeno je bilo, da lahko v tem primeru zdravljenje z zaviralcem TNF-α povzroči reaktivacijo herpes zoster. To se je pokazalo v povečani incidenci skodle in norice pri odraslih. Vendar so bile ugotovljene razlike med različnimi učinkovinami zaviralcev TNF-α.
Na primer, bolezen se je pogosteje pojavljala pri bolnikih, zdravljenih z Infliximab, medtem ko tega neželenega učinka pri terapijah z zdravilom Etanercept skorajda niso opazili. Tveganje za reaktivacijo je bilo povezano s starostjo obeh bolezni, s tako imenovano komorbidnostjo (dodatne bolezni) in z dodatnim zdravljenjem z glukokortikoidi, Na primer kortizon. Za zaščito pacienta trenutno kljub temu velja, da na splošno tako s predhodno tuberkulozo kot z hepatitis B, ni dovoljeno zdravljenje z zaviralcem TNF-α.
Biološka zdravila in alkohol - je to združljivo?
Pri zdravljenju z biološkimi sredstvi se ni treba popolnoma izogibati alkoholu. Vendar pa obstajajo poročila o izkušnjah, v katerih so bile opisane nestrpnosti. Ker biološka zdravila vplivajo na delovanje ledvic in jetra, povsem možno je, da uživanje alkohola lahko privede do akutne nestrpnosti. Poleg tega lahko dolgotrajno uživanje alkohola v kombinaciji z zdravilom Biologikas poveča tveganje za jetra in ledvice bolezen.
Zdravniški stroški
Stroški so zelo visoki zaradi proizvodnega procesa in parenteralne administracije. Zaviralci TNF-α stanejo približno 40,000 do 50,000 evrov na leto. Posamezna aplikacija je vsaj v zgornjem dvomestnem območju.
Poleg tega obstajajo stroški za osebje, stroški predhodnih pregledov itd. Če bi se specialist v ordinaciji ali kliniki odločil, da je zdravljenje z biološko najboljša oblika terapije, mora za to navesti tehtne razloge. Lahko se prijavi pri zdravje zavarovalnica za povračilo stroškov.
Običajno traja nekaj tednov za obdelavo vloge. Ko je vloga preučena, obdelana in odobrena, mora zdravje zavarovalnica krije stroške. Vendar pa lahko omeji čas, za katerega se krijejo stroški.
Garancija zdravljenja se na začetku pogosto daje za 3 mesece. Po tem je treba vložiti novo zahtevo. Leta 2016 so bili za zdravljenje revmatičnih bolezni uradno odobreni prvi tako imenovani biosimilari.
Kot že ime pove, so podobni biologija, original pa ne. Nekateri avtorji sumijo, da so cenejša alternativa biologija. Sporno se razpravlja o tem, ali njihov učinek dejansko ustreza učinku izvirnika.
O zdravje zavarovalnice upajo, da bodo prihranile milijarde evrov. Drugi strokovnjaki so do ocen dvomljivi. Doslej so bila podobna zdravila uporabljena le v približno 1-2% primerov revmatizem bolnikov.
Biosimilare priporoča Nemško društvo za revmatologijo. Vendar odsvetuje prehod z originalnega na nadomestni izdelek. Ker o tem ni dolgoročnih študij, društvo še ne more pozdraviti spremembe aktivne snovi na tak način.
Odsvetuje tudi sprejemanje takšnih odločitev samo iz stroškovnih razlogov. Poleg tega je društvo preveč optimistično glede prihrankov stroškov. Če povzamemo, lahko rečemo, da še ni mogoče oceniti, kako se uporablja biologija bo videti kljub stroškom v prihodnosti.
Vsi članki v tej seriji:
