Indikacije za kirurško terapijo:
- Fracture širina reže (širina reže) ≥2 mm.
- Izpah (premik ali sukanje kosti)> 1 mm.
- Dolgi poševni zlom (B1)
- Območje ruševin v srednji tretjini (B2)
- Zlom proksimalne tretjine (B3)
- Dislokacija transskafoidnega perilunata Zlom (B4).
Legenda za B1-B4 - glej spodaj „Razvrstitev / razvrstitev zlom scaphoid po Krimmerju po Herbertu, ob upoštevanju ugotovitev CT «.
1. red
- Osteosinteza - povezava kostnih koncev z vstavitvijo nosilcev sile, kot so vijaki (Herbertov vijak); pri večini zlomov, zlasti pri tistih brez dislokacije je možen minimalno invaziven pristop; naknadna imobilizacija v a podlakti igralska zasedba zapestje 4 tedne [postopek prve izbire] Opomba: Kirurško zdravljenje je treba izvesti takoj po nesreči.
- Tehnika po Matti-Russeju - preoblikovanje čipa + spongiosaplastika (vstavljanje kostnega tkiva po možnosti iz medularne votline (sluznična kost) za zapolnitev kostnih napak); po potrebi še Herbert vijak v primeru psevdartroza (moteno celjenje kosti z nastankom lažnega sklepa).
Osteosinteza je indicirana v naslednjih pogojih:
- Dislocirani zlomi
- Nestabilni zlomi
- Luksacijski zlomi
- Zlomi z napakami
Operacija Matti-Russe je indicirana za:
- Poševni zlomi
- Mehanski zlomi
- Scaphoid psevdartroza
