Na podlagi trenutnih rezultatov študije operacija na splošno ni več priporočljiva (izjema: cerebelarna krvavitev)!
Ali je kirurški poseg razumen in obetaven, je odvisno od več dejavnikov:
- Starost bolnika
- Obseg / velikost krvavitve (krvavitev Obseg).
- Sočasne bolezni
- Vzrok krvavitve
- Klinično stanje bolnika
- Lokalizacija krvavitve
- Vdor krvavitve v prekatni sistem (votlinasti sistem v možganov) (intraventrikularna krvavitev (IVB)).
Indikacije za evakuacijo hematoma
- Večja krvavitev in mlajši bolnik
- Izrazita simptomatologija
- Sekundarno klinično poslabšanje
- Intraventrikularna krvavitev (IVB).
- Cerebelarna intracerebralna krvavitev s premerom> 3 (do 4) cm ali volumnom hematoma> 7 ml
Glede na lokacijo intracerebralne krvavitve in po pregledu prej opisanih meril lahko razmislimo o naslednjih pristopih:
- Supratentorialna lokalizacija v možganski regiji (talamična in možgansko deblo krvavitve).
- Evakuacija hematoma (očistek hematoma) s kraniotomijo (trepanacija = odpiranje lobanje)
- Indikacije: bolnikova raven zavesti se hitro poslabša in krvavitev je površna
- Pomanjkljivost: kraniotomija predstavlja postopek z visoko invazivnostjo. Zato so v kliničnih preskušanjih minimalno invazivni postopki. V nekaterih primerih, modrica evakuacijo dopolni z dodatnim uvajanjem rekombinantnega tkivno specifičnega aktivatorja plazminogena (rtPA). Ta tako imenovana "intraventrikularna liza terapija”Pospeši kri resorpcijo in s tem normalizira kroženje cerebrospinalne tekočine (likvor). Posledično se zmanjša smrtnost (umrljivost).
- Evakuacija hematoma (očistek hematoma) s kraniotomijo (trepanacija = odpiranje lobanje)
- Infratentorialna lokalizacija v cerebelarni regiji.
- Evakuacija hematoma
- Indikacije: cerebelarna intracerebralna krvavitev s premerom> 3 (do 4) cm oz modrica Obseg > 7 ml in možgansko deblo stiskanje. Poleg tega hitro poslabšanje bolnikove klinične stanje trdi za operacijo.
- Krvavitve iz možganskega stebla se ne izvajajo!
- Evakuacija hematoma
Za okluzivni hidrocefalus
- Namestitev zunanjega ventrikularnega odtoka (EVD) - to omogoča odvajanje cerebrospinalne tekočine iz prekatnega sistema (votlinasti sistem) možganov.
