Kostni mozeg presaditev vključuje prenos kostnega mozga in s tem izvornih celic, da se obnovi redna hematopoeza. Kostni mozeg presaditev je na splošno indiciran, kadar je sistem krvotvornih celic močno ogrožen zaradi tumorske bolezni ali prejšnjega terapija (zlasti visokoOdmerek kemoterapija).
Kaj je presaditev kostnega mozga?
Kostni mozeg presaditev vključuje prenos kostnega mozga in s tem izvornih celic, da se redno obnavlja kri nastanek. Presaditev kostnega mozga (ali na kratko BMT) je nadomestitev poškodovanega krvotvornega kostnega mozga (medulla olij) z zdravimi celicami kostnega mozga, kar je na splošno potrebno po malignih tumorske bolezni in / ali visokoOdmerek kemoterapija ali sevanja terapija. Na splošno razlikujejo med avtologno presaditvijo kostnega mozga, pri kateri presadjeni material kostnega mozga izvira od bolnika, ki ga je treba presaditi (avtologno darovanje), in alogensko presaditvijo kostnega mozga, ki se v večini primerov uporablja in pri kateri darovalec in prejemnik ni ista oseba (nepovezana donacija). V idealnem primeru lahko izvedemo tako imenovano izologentno presaditev kostnega mozga, za katero je značilno dejstvo, da celice, ki jih je treba presaditi, prihajajo iz dvojčka prizadete osebe.
Funkcija, učinek in cilji
Na splošno je presaditev kostnega mozga vedno potrebna, ko je kostni mozeg, v katerem vsi kri celice nastane, je zaradi bolezni ali nekaterih terapij tako poškodovana, da te funkcije ne more več opravljati. Pomembna okvara delovanja kostnega mozga je lahko predvsem posledica malignih tumorjev, kot so limfom (rak od limfna žleze) oz levkemija (rak kri) kot tudi trdna tumorske bolezni. Prav tako izrazito avtoimunske bolezni, Ki je vodi do uničenja lastnih struktur telesa kot posledica neurejene regulacije imunski sistem, bo morda potrebna presaditev kostnega mozga. Poleg tegaOdmerek kemoterapija or radioterapijo ukrepe imajo večje tveganje za poškodbe kostnega mozga. Pred presaditvijo kostnega mozga se običajno analizirajo ravni krvi in urina, v prsih (prsni koš) je rentgensko, trebuh in srce sonografsko pregledani in EKG (elektrokardiogram) in EEG (elektroencefalografija) se izvajajo po meri možganov valovi. Poleg tega a test pljučne funkcije in v nekaterih okoliščinah a računalniška tomografija skeniranje so pogosti. Na podlagi a punkcija kostnega mozgase v mnogih primerih odvzame vzorec tkiva in preveri, ali se določene značilnosti tkiva ujemajo, na primer antigeni človeških levkocitov (HLA). Pred zamenjavo poškodovanega kostnega mozga ga je treba popolnoma uničiti, zlasti v primeru malignih tumorjev, da se izognemo ponovitvam. To običajno dosežemo z velikimi odmerki kemoterapije s citostatikom droge ali s kombinacijo kemoterapije in radioterapijo. Temu predhodnemu zdravljenju, ki je znano kot kondicioniranje in traja v povprečju štiri do deset dni, sledi presaditev kostnega mozga. Pri alogenski presaditvi kostnega mozga se material kostnega mozga odvzame iz kostnega mozga ali matične celice kostnega mozga odvzamejo iz krvi darovalca (zbiranje perifernih matičnih celic) in nato vnesejo v krvni sistem prejemnika prek Vena. Infuzirane zdrave celice kostnega mozga vstopijo v kostni mozeg po krvnem sistemu, se usedejo in delijo. Če je terapija je uspešna, na novo naseljene celice kostnega mozga začnejo po nekaj tednih same sintetizirati krvne celice. Avtologna presaditev kostnega mozga (darovanje avtolognega mozga) se običajno uporablja, kadar ni mogoče najti ustreznega darovalca. V ta namen se pacientov lastni kostni mozeg odstrani, obdela in nato zamrzne v fazi remisije, v kateri ne nastajajo nove tumorske celice. Po kemoterapiji in radioterapijo predobdelavo se avtologni kostni mozeg vrne prizadeti osebi.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Presaditev kostnega mozga je zelo stresen in hud kirurški poseg, ki lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov. Skladno s tem se presaditev kostnega mozga običajno izvaja le, če so izčrpane vse možnosti zdravljenja in ob prisotnosti življenjsko nevarne osnovne bolezni z dobrimi obeti ozdravitve s kirurškim posegom. Med kirurškim posegom se lahko pojavijo različni zapleti. Na primer, v redkih primerih se presajene celice kostnega mozga ne naselijo v kostnem mozgu prejemnika. V nekaterih primerih presadjene celice tkivne strukture prejemnika označijo kot tuje in jih napadajo. The koža, jetra in / ali črevesje prejemnika so še posebej prizadeti. Vendar pa lahko reakcijo nadzira imunosupresivna zdravila in po potrebi v primeru pretiranih reakcij preprečil. Poleg tega obstaja tveganje za nalezljive bolezni se močno poveča v prvih treh mesecih po operaciji, ko se obnavljata kri in imunski sistem, in celo preprosto hladno lahko za bolnika ogrozi življenje. Zaradi kemoterapevtske predobdelave se uniči imunološko znanje obrambnega sistema, zato ga je treba ponovno pridobiti. Zaščitna cepljenja proti tetanus, davica ali otroško paralizo je treba ustrezno ponoviti. Poleg tega obstaja le majhno tveganje za darovalca pri presaditvi kostnega mozga, ki izhaja iz običajnih nevarnosti, povezanih z anestezija.
