Na podlagi trenutnih rezultatov študije operacija na splošno ni več priporočljiva (izjema: možganska krvavitev)! Ali je kirurški poseg smiseln in obetaven, je odvisno od več dejavnikov: Starost bolnika Obseg/velikost krvavitve (volumen krvavitve). Sočasne bolezni Vzrok krvavitve Klinično stanje bolnika Lokalizacija krvavitve Vdor krvavitve v prekat ... Možganska krvavitev: kirurška terapija
Da bi preprečili intracerebralno krvavitev, je treba pozornost nameniti zmanjšanju posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Uživanje v uživanju hrane Zloraba alkohola (odvisnost od alkohola) Uporaba drog Amfetamini Kristalni met kokain Prekomerna telesna teža (ITM ≥ 25; debelost) - vodi do povečanega volumna krvavitve. Dejavniki preprečevanja Pri sladkornih bolnikih ali bolnikih z visokim tveganjem za srčno -žilni sistem mora biti krvni tlak pod… Možganske krvavitve: preprečevanje
Simptomatologija je običajno nenadna in progresivna (napreduje) v minutah in urah. Razlika med intracerebralno krvavitvijo (hemoragična apopleksija) in ishemično apopleksijo, ki je tako pomembna za zdravljenje, ni možna samo na podlagi simptomov! Naslednji splošni simptomi in pritožbe lahko kažejo na intracerebralno krvavitev: Nenaden in hud glavobol (skoraj vedno). Zmanjšajte budnost… Možganska krvavitev: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Primarna intracerebralna krvavitev je posledica rupture (razpoke) žil, ki tečejo v možganskem parenhimu (možganska snov, možgansko tkivo) in imajo šibkost sten. Krvari v možganski parenhim ali v prostor cerebrospinalne tekočine (tukaj: sistem votlin v/okoli možganov). Dolgotrajna hipertenzija (visok krvni tlak) spodbuja degeneracijo sten žil-… Možganska krvavitev: vzroki
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva intracerebralna krvavitev: Kardiovaskularni sistem (I00-I99) Vdor možganske krvavitve v prekatni sistem (votlični sistem v možganih) (intraventrikularna krvavitev (IVB)). Pojavi se pri do 40% bolnikov z intracerebralno krvavitvijo. Simptomi: glavobol (glavobol), bruhanje (bruhanje), zmanjšanje budnosti (zmanjšanje… Možganska krvavitev: zapleti
Intracerebralna krvavitev je razvrščena glede na etiologijo (vzrok) v skladu s smernicami Nemškega društva za nevrologijo: Spontana intracerebralna krvavitev Kriptogena spontana intracerebralna krvavitev - etiologija še ni določena; vendar velja, da obstaja vzrok za idiopatsko spontano intracelularno krvavitev - ta oblika krvavitve še ni pojasnjena ... Možganska krvavitev: Razvrstitev
Obsežen klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: ocena zavesti z uporabo Glasgowske lestvice kome (GCS). Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; nadalje: Pregled (ogled). Koža in sluznice Zastoj v venah na vratu? Centralna cianoza? (modrikasto obarvanje kože in osrednjih sluznic, npr. jezika). Trebuh… Možganska krvavitev: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda-obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika Vnetni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). Elektroliti - kalij, magnezij, natrij. Glukoza na tešče (krvni sladkor na tešče) Ledvični parametri - sečnina, kreatinin, cistatin C ali očistek kreatinina, če je potrebno. Parametri koagulacije-aktiviran delni trombinski plastinski čas (aPTT), aktivnost faktorja Xa (aXa), ekarin ... Možganska krvavitev: test in diagnoza
Terapevtski cilji Preprečevanje napredovanja hematoma (napredovanje krvavitve; sopomenke: rast hematoma; širjenje hematoma) z: Znižanjem krvnega tlaka Hemostatični postopki (ukrepi za ustavitev krvavitve). Po potrebi hematomevakulacija (nevrokirurški poseg za odstranjevanje hematoma). Izogibanje zapletom Zaščita ali stabilizacija vitalnih funkcij Priporočila za zdravljenje Priporočila za zdravljenje so odvisna od velikosti intracerebralne krvavitve in… Možganska krvavitev: terapija z zdravili
Samo slikanje lahko razlikuje med intracerebralno krvavitvijo (hemoragična apopleksija) in ishemično apopleksijo (možganska kap zaradi vaskularne okluzije)! Takoj, ko bolnik prispe v bolnišnico, je treba opraviti diagnostični pregled medicinskega pripomočka, da se bolnika ustrezno zdravi. Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Računalniška tomografija lobanje (lobanjska CT, lobanjska CT ali… Možganska krvavitev: diagnostični testi
Zgodovina bolnikov (anamneza) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi intracerebralne krvavitve. Pacient je v bolnišnico sprejet kot nujna medicinska pomoč. Bolnik se praviloma ne odziva, zato se anamneza opravi pri sorodnikih ali kontaktnih osebah (= zunanja anamneza). Družinska anamneza Ali so pogoste motnje strjevanja krvi, ... Možganska krvavitev: anamneza
Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Presnovne motnje, na primer pri diabetes mellitusu ali bolezni jeter, pri katerih lahko pride do motenj zavesti z bruhanjem (srcenjem) Kardiovaskularni sistem (I00-I99). Ekstracerebralna krvavitev Epiduralni hematom (sinonimi: epiduralni hematom; epiduralna krvavitev) - krvavitev v epiduralni prostor (prostor med kostmi lobanje in… Možganska krvavitev: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
