Faze in tečaji multiple skleroze (MS):
- Klinično izoliran sindrom (CLS) - začetna faza klinične predstavitve.
- Obstaja začetni simptom, ki kaže na multipla skleroza. Diagnoza še ni potrjena; druga epizoda pa se pojavi pri 30% bolnikov s HIS v enem letu.
- Občasno-remitentna (»RRMS«) oblika napredovanja.
- Nenaden pojav simptomov bolezni, ki začasno popustijo.
- Pojavi se v 85% primerov v zgodnjih fazah.
- Primarna (kronična) progresivna oblika napredovanja (PPMS).
- Neprekinjen tečaj, brez recidivov.
- Bolezen se že začne s zahrbtnimi simptomi.
- Ni znatne regresije simptomov.
- Pojavi se v 15% primerov.
- Sekundarni (kronični) progresivni potek (SPMS).
- V tej obliki se bolezen začne ponavljati, kasneje pa se spremeni v progresivni potek.
- Postopno povečevanje kliničnih simptomov in nevrološke okvare.
- Regresija simptomov po ponovitvi bolezni je vedno bolj nepopolna.
V več kot 80% primerov multipla skleroza začne se s ponavljajočim se tečajem. Pogosto bolezen sčasoma napreduje v sekundarni progresivni potek. Pojasnilo McDonaldovih meril 2010
Klinična predstavitev | Dodatni parametri, ki morajo biti prisotni za diagnozo MS | |
1 | ≥ 2 recidiva; ≥ 2 objektivno dokazani leziji + dokazi o predhodnem ponovnem dogodku. | Noben |
2 | ≥ 2 recidiva; ena objektivno dokazana lezija. | Prostorsko razširjanje, dokazi:
|
3 | 1 potisk; ≥ 2 objektivno dokazani leziji. | Časovno razširjanje, dokazi:
|
4 | 1 epizoda; ena objektivno dokazana lezija (klinično izoliran sindrom [CIS]) |
Prostorsko razširjanje:
časovno razširjanje:
|
5 | Postopno nevrološko napredovanje (PPMS). |
|
Inovacije pri merilih McDonald
- Če bolniki s klinično izoliranim sindromom (CIS) izpolnjujejo merilo za prostorsko razširjanje (razpršenost) in ni drugih razlag za njihove simptome, je diagnoza MS zdaj možna tudi z odkrivanjem oligoklonskih pasov. To pomeni, da prostorsko razširjanje v kombinaciji s pozitivno analizo CSF zadostuje kot diagnostično merilo za HIS.
- Simptomatske in asimptomatske lezije se lahko zdaj uporabljajo za prostorsko in časovno razširjanje.
- Poleg juktakortikalnih lezij lahko kortikalne lezije zdaj kažejo na prostorsko razširjanje.
- Za diagnozo primarno progresivne MS so zdaj za odkrivanje razširjanja dovoljene tudi kortikalne in simptomatske lezije.
- Z diagnozo bi morali zdravniki z anamnezo določiti predhodni potek bolezni na podlagi diagnoze, tj. Pokazati, ali je bolezen relapsno-remitentna (“relapsing-remitting”, RRMS), primarna (kronična) progresivna (PPMS ) ali sekundarni (kronični) progresivni (SPMS). Poleg tega je treba navesti, ali obstaja aktivna bolezen s hitrim napredovanjem invalidnosti (glej spodaj "Faze in tečaji multipla skleroza (GOSPA)").