Klasifikacija TNM prostate rak.
| T | Tumor |
| TX | Primarnega tumorja ni mogoče oceniti |
| T0 | Ni dokazov o primarnem tumorju |
| T1 | Tumor ni otipljiv niti viden pri slikovnih tehnikah |
| T1a | Naključna ugotovitev pri TUR-P (transuretralna resekcija prostate / kirurško odstranjevanje prostate skozi sečnico), ≤ 5% reseciranega tkiva |
| T1b | Naključna ugotovitev pri TUR-P,> 5% reseciranega tkiva. |
| T1c | Diagnoza po prostate udarec biopsijo (odstranjevanje tkiva iz prostate). |
| T2 | Tumor omejen na prostato |
| T2a | Vključenost polovice režnja prostate ali manj |
| T2b | Vključitev več kot polovice režnja prostate |
| T2c | Vključitev obeh reženj prostate |
| T3 | Tumor presega kapsulo prostate |
| T3a | Ekstrakapsularno (zunaj kapsule) razširjeno, enostransko |
| T3b | Zunajkapsularno širjenje, dvostransko |
| T3c | Tumorska invazija ene ali obeh semenskih veziklov |
| T4 | Tumor je fiksna ali infiltrirajo sosednje strukture |
| T4a | Tumorska invazija vratu mehurja in / ali zunanjega sfinktra (sfinkter) in / ali danke (rektum) |
| T4b | Tumorska invazija medeničnega dna in / ali tumorja, pritrjenega na medenično steno |
| N | Nodus (bezgavka) |
| NX | Bezgavke ni mogoče oceniti |
| N0 | Brez metastaz v bezgavkah (hčerinski tumorji v bezgavkah) |
| N1 | Metastaze v bezgavkah v regionalnih bezgavkah z največjim premerom, ki ne presega 2 cm |
| N2 | Metastaze v bezgavkah v eni ali več regionalnih bezgavkah z največjim premerom več kot 2 cm, vendar manj kot 5 cm |
| N3 | Metastaze v regionalnih bezgavkah s premerom več kot 5 cm |
| M | Metastaze (hčerinski tumorji) |
| MX | Oddaljenih metastaz ni mogoče oceniti |
| M0 | Brez oddaljenih metastaz |
| M1 | Oddaljene metastaze |
| M1a | Neregionalne bezgavke |
| M1b | Kostne metastaze |
| M1c | Druga lokalizacija |
Klinične manifestacijske oblike
- Mimogrede karcinom prostate: normalne rektalne palpacijske ugotovitve (palpacijske ugotovitve), odkrite histološko (prikazane s finim tkivom) po operaciji benignega sindroma prostate (BPS) med TUR-P.
- Manifest karcinom prostate: rektalno otipljiv tumor, neodvisno od simptomov.
- Okultna prostata rak: začetna manifestacija tumorja v metastatskih naseljih brez dokazov o primarnem tumorju.
- Latentna prostata rak: klinično neviden ("se ne pojavi"), diagnoza z obdukcijo (pregled človeškega telesa po smrti, da se ugotovi vzrok smrti).
Histološka klasifikacija
- Adenokarcinomi (95% vseh tumorjev).
- Mucinozni karcinomi
- Papilarni duktalni karcinomi
- Adenoidno-cistični karcinomi
- Endokrini diferencirani karcinomi
- Razlikovani karcinomi
Razvrstitev pod terapevtske vidike
Glede terapije ločimo:
- Naključni karcinomi, ugotovljeni med transuretralno resekcijo prostate in najdeni v manj kot 5% resekcijskih čipov (tumorji T1a).
- Lokalizirani tumorji (T1b - T2b, N0, M0).
- Lokalno napredovali tumorji (T3, N0, M0).
- Metastatski tumorji (Tx, N1, M0 / 1)
- Hormonsko odporni tumorji (= rak prostate v napredovanju (napreduje) pod antiandrogenom terapija/droge ki zavirajo delovanje moškega spola hormoni).
Ugotavljanje tveganja za napredovanje pri lokaliziranem karcinomu prostate
Določitev na podlagi kazalnikov PSA in Gleasonove ocene:
| Tveganje | Pogoji |
| Nizko tveganje | PSA ≤ 10 ng / ml in Gleasonova ocena 6 in cT kategorije 1c, 2a. |
| Vmesno tveganje | PSA> 10-20 ng / ml ali Gleasonova ocena 7 ali kategorija cT. |
| Visoko tveganje | PSA> 20 ng / ml ali Gleasonova ocena ≥ 8 ali cT kategorije 2c. |
Stadion Whitmore-Jewett
| Stage | Opis | Analogna stopnja TNM |
| 1 | Dobro diferenciran tumor | T 1a |
| 2 | Bolj razpršeno sodelovanje | T 1b |
| BIN | Otipljiv, <1 reženj, obdan z običajnim tkivom. | T 2a |
| B 1 | Otipljiv, <1 reženj | T 2b |
| B 2 | Otipljiv, en cel reženj ali oba režnja | T 2c |
| C 1 | Otipljivo, zunaj kapsule, ne v semenskih mešičkih | T 3a |
| C 2 | Otipljivi, vpleteni semenski mehurčki | T 3c |
| D | Metastaze | M 1 |
Gleasonov rezultat
Gleasonova ocena se uporablja za histološko (fino tkivo) oceno ali razvrščanje rak prostate. Ocenjuje tako imenovano stopnjo dediferenciacije (odstopanja v vzorcu žlez in celičnih jeder) najpogostejše in druge najpogostejše celične populacije tumorja. V ta namen so v vsakem primeru dodeljene vrednosti od 1 do 5. Višja kot je vrednost, večja je stopnja dediferenciacije. Gleasonova ocena je vedno podana po naslednjem vzorcu: Gleasonova vrednost 1 + Gleasanova vrednost 2 = vsota obeh vrednosti Poleg klasifikacije TNM in Vrednost PSA, Gleasonova ocena je najpomembnejši napovedni dejavnik rak prostate. Gleasonova ocena predstavlja naslednje stopnje diferenciacije ali razvrščanja:
| Gleasonov rezultat | Stopnja diferenciacije |
| 2-4 | dobro diferenciran tumor |
| 5-6 | zmerno diferenciran tumor |
| 7 | Vmesni do slabo diferencirani tumor |
| 8-10 | slabo do nediferenciranega tumorja |
Tumorje z Gleasonovim rezultatom od 2 do 4 navadno odkrijemo med operacijo prostate (npr. Med transuretralno resekcijo (TUR) / kirurško tehniko, pri kateri se obolelo tkivo odstrani iz urina mehurja ali prostate, v tem primeru: Piling prostate zaradi BPH, torej benigne prostate hipertrofija/ benigno povečanje prostate). Večino tumorjev najdemo med udarcem biopsijo (punkcija za pridobitev jeklenke tkiva iz prostate) imajo oceno 6 ali 7. Tumorji z oceno 8 do 10 so pogosto hitro rastoči agresivni tumorji, ki so v času diagnoze pogosteje že progresivni (napredni). Zdravniki v bolnišnici Johns Hopkins so leta 2013 predlagali novo klasifikacijo tveganja Gleason (ocena Glaeson), ki jo je Mednarodno združenje za urološko patologijo (ISUP) potrdilo leta 2014 in jo je SZO sprejela:
| Ocenjevanje Glaeson | Glaesonova ocena | Petletno preživetje brez biokemične ponovitve (skupine Gleason, določene z biopsijo). | Petletno preživetje, brez biokemične ponovitve (vzorec prostatektomije). |
| 1 | ≤ 6 | 94,2% | 91,1% |
| 2 | 3 + 4 | 89,2% | 93,0% |
| 3 | 4 + 3 | 73,1% | 74,0% |
| 4 | 8 | 63,1% | 64,4% |
| 5 | 9-10 | 54,7% | 49,9% |
Opomba: Nadgradnja tumorjev nizke stopnje po drugi biopsiji (odstranjevanje tkiva) ali prostatektomiji (odstranjevanje prostate) ne pomeni nujno slabše prognoze.
TNM klasifikacija raka prostate po radikalni prostatektomiji (patološka stopnja)
| Stage | Opis |
| pT2 | Tumor omejen na prostato |
| pT2a | Tumor prizadene <50% stranskega režnja |
| pT2b | Tumor prizadene> 50% stranskega režnja |
| pT2c | Tumor prizadene oba stranska režnja |
| pT3a | Infiltracija periprostatičnega maščobnega tkiva |
| pT3b | Infiltracija enega ali obeh semenskih veziklov |
| pT4 | Infiltracija sosednjih organov |
| pN0 | V regionalnih bezgavkah ni metastaz |
| pN1 | Metastaze v regionalnih bezgavkah |
