Kopalni dermatitis je bil prvič opisan že v dvajsetih letih 1920. stoletja. Danes je zelo razširjena, zlasti v Severni Ameriki in Srednji Evropi. Velja za neškodljivo koža bolezen.
Kaj je kopelni dermatitis?
Kopalni dermatitis, imenovan tudi cerkarialni dermatitis, povzročajo ličinke. Ti se množijo predvsem v toplih mesecih, na primer od junija do septembra. Cercariae imajo raje vode temperature okoli 24 stopinj. Okužba ljudi se zgodi le pomotoma. Dejanski gostitelj ličink so race in vodne ptice. Če pride do stika, se po 10 minutah pojavi začetno mravljinčenje ali blago srbenje. Ti simptomi spadajo med primarne simptome. Drugi sledijo z večkratnim stikom z ličinkami. Kopalni dermatitis je sicer neprijeten in moteč, vendar ni nevaren in ne zahteva posebnega zdravljenja.
Vzroki
Kopelni dermatitis povzročajo ličinke sesalnega črva. Ta vstopi vode telesa s črvi okuženimi vodnimi pticami, predvsem racami. Izvalne ličinke običajno okužijo polže, ki jih nato uporabijo kot vmesne gostitelje in jih spustijo nazaj v plitvo vode po nekaj tednih. Nova generacija teh ličink ponovno vstopi skozi koža rac in se razmnožujejo. Ljudje se ne štejejo za gostitelje in je verjetneje, da bodo prizadeti slučajno. Čeprav cerkarije prodrejo skozi koža ljudje umrejo v zelo kratkem času. Pri prvem stiku se pojavijo le blage reakcije. V primeru ponavljajočega se stika s cerkarijami pa imunski sistem jih prepozna kot napadalca. The imunski sistem se zdaj aktivira in pojavijo se tipični simptomi. S kakovostjo vode ni povezave. Tveganje kopalnega dermatitisa v vodah, kjer je zelo veliko rac, se močno poveča. Zaradi tega hranjenje rac ne sme pritegniti, zlasti na kopališčih.
Simptomi, pritožbe in znaki
Začetna okužba s cerkarijami običajno ne povzroči simptomov. Občasno nastanejo rdečkaste pšenice, ki so lahko povezane z blagim srbenjem. V hudih primerih bolečina se lahko doda, kar je omejeno na območje vnetje in jo prizadeta oseba opisuje kot utripajočo in gori. Alergija bolniki lahko doživijo a šok reakcija ob prvem stiku z ličinkami sesalnega črva. Anafilaktični šok je opazen zaradi kratkega dihanja, otekline in drugih simptomov, ki so vedno odvisni od obsega reakcije. V primeru novega napada, povišana telesna temperatura lahko se pojavi v obliki palpitacij, znojenja, utrujenost in drugih tipičnih simptomov. V predelu kože nastanejo nadaljnji žlebovi in otekline, ki so med boleznijo običajno občutljivi na pritisk in luskasti. Če se pustule opraskajo, to lahko vodi do okužb. Poleg tega lahko kopelni dermatitis povzroči hudo nelagodje po vsem telesu. Tipični spremljajoči simptomi so slabost, bruhanje in omotica. Običajno pa kopelni dermatitis ne povzroča večjih simptomov ali neugodja. The stanje je mogoče razlikovati od drugih kožnih bolezni na podlagi opaznega kožne lezije in takoj po plavanje v onesnaženem vodnem telesu.
Diagnoza in potek
Diagnozo kopelnega dermatitisa običajno postavimo na podlagi tipičnih simptomov. V utemeljitev tega je treba opraviti mikrobiološko preiskavo zadevne vode. Poleg tega a kri analiza lahko zagotovi informacije o morebitnem kopelskem dermatitisu. The kri bo nato prikazal protitelesa proti ličinkam. Ker je kopelni dermatitis neškodljiv in pogosto ne zahteva zdravljenja, so ti dragi pregledi običajno nepotrebni. Potek in intenzivnost kopelnega dermatitisa se razlikujeta od osebe do osebe. Tako zelo občutljivi posamezniki pogosto reagirajo veliko močneje. Kopalni dermatitis lahko včasih spremljajo hude alergijske reakcije, šok, omotica, potenje, povišana telesna temperatura in slabost. Običajno pa se pojavijo otekle pnevmatike (premera 3-8 mm) in hudo srbenje. Simptomi običajno izzvenijo po 10 do 20 dneh, brez posledic. Kolesa, ki se pojavijo pri kopelskem dermatitisu, v nobenem primeru ne bi smeli praskati, saj lahko vodi do okužbe.
Zapleti
Pri kopelskem dermatitisu se praviloma ne pojavijo nadaljnji zapleti, bolezen pa je za človeka neškodljiva, v večini primerov pa se na kožnih dermatitisih pojavi srbenje. Koža je na teh območjih zelo rdeča in je majhna mozolji ki spominjajo na ugriz komarja. Priporočljivo je, da teh predelov na koži ne praskate, saj to le še okrepi srbenje in lahko povzroči rane in brazgotine. Tam so oblikovani pšenice ali papule. Te pa niso nevarne in jih zdravnik ni treba zdraviti. Srbenje izgine po nekaj dneh, ostali simptomi ostanejo na telesu nekaj tednov in izginejo brez posebnih zapletov. Med kopelnim dermatitisom ni drugih pritožb, vendar je na prizadetih stelah razmeroma neprijeten in lahko v tem obdobju omeji bolnikovo vsakdanje življenje. Praskanje prizadetih predelov na koži lahko vodi nadaljnjim okužbam in vnetjem. Vendar pa je v primeru kopelnega dermatitisa tudi s sorazmerno dobro mogoče zdraviti te antibiotiki in se v nekaj dneh umiri.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Kopalnega dermatitisa ni nujno treba zdraviti pri zdravniku. V vseh primerih simptomi popustijo po nekaj dneh in ne povzročajo zapletov. Če pa se pojavi hudo srbenje in oteklina, ki ne izgineta najpozneje po 10 do 20 dneh, je priporočljiv zdravniški nasvet. S hudimi povišana telesna temperatura in težave s krvnim obtokom naj gredo neposredno k družinskemu zdravniku. Če se pogosto pojavljajoče pšenice odprejo, je treba rano strokovno obdelati. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo okužbe in vnetja. Ljudje z alergijami naj obiščejo zdravnika, če sumijo na kopelni dermatitis. Bolezen se običajno pojavi po stiku z racami ali gosi. Če se simptomi kopelnega dermatitisa pojavijo po kopanju v vodnih telesih, kjer je veliko rac, je najbolje, da se obrnete na svojega družinskega zdravnika ali dermatologa. Nadaljnja medicinska razjasnitev je priporočljiva zlasti za alergija bolniki, ljudje s kožnimi boleznimi, otroci in nosečnice. Po odstranitvi izpuščaja nadaljnji obiski zdravnika običajno niso potrebni.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje kopelskega dermatitisa praviloma ni potrebno. Tipičnega srbenja lahko omilite s pomirjanjem mazila or losjoni. Če postane prehuda, antihistaminiki v obliki tablet kot tudi mazila vsebuje kortizon pomoč. Zdravljenje s posebnimi droge proti zajedavcem oz antibiotiki, ni treba, ker ličinke odmrejo kmalu po vstopu v človeško telo. Če se pojavijo hude alergijske reakcije, je treba takoj poklicati nujnega zdravnika.
Obeti in napovedi
Napoved kopelskega dermatitisa lahko štejemo za izrazito dobro. To je začasen pojav na koži, ki običajno ni povezan z nobenim trajnim škodljivi učinki. Spremembe na koži se v kratkem času umaknejo in pojavi se normalen videz kože. Požirane ličinke na koži ne morejo škodovati človeškemu organizmu, saj so za človeka popolnoma neškodljive. Zdravstvena oskrba oz terapija zaradi tega niso potrebne. Običajno umivanje telesa pod čisto vodo in s higienskimi sredstvi ali tuširanje povsem zadostuje za odpravo simptomov. V redkih primerih an alergijska reakcija organizma nastane zaradi vplivnih dejavnikov. To bi moral pregledati zdravnik in po potrebi zdraviti medicinsko. Tudi takrat je prizadeta oseba v nekaj dneh popolnoma brez simptomov. Če bolnik popusti na morebitnem srbenju kože, odprite rane lahko oblikujejo. Preko teh, kalčki in patogeni imajo možnost vstopa v organizem. Lahko sprožijo sekundarne bolezni, ki jih je treba diagnosticirati in zdraviti individualno. V hujših primerih je prizadeti osebi ogrožen kri zastrupitev. Brez zdravstvene oskrbe lahko to povzroči usoden potek in s tem pacientovo smrt.
Preprečevanje
Profilaksa proti kopelskem dermatitisu je izjemno težka. Ker najdemo cerkarije predvsem na plitvih in z vodnimi rastlinami bogatih obalnih območjih, se jim je treba, če je le mogoče, izogibati. Cercariae imajo raje toplejšo vodo plavanje in hladno voda je priporočljiva. Dajanje na krema za sončenje zagotavlja tudi blago zaščito. Po plavanje, vedno odstranite kopalke in se močno posušite. To s kože odstrani morebitne zajedavce. Če so že odprta mesta, jih ne praskajte. Do danes ni znane učinkovite in ekološko upravičene metode zatiranja cerkarije. V primeru kopanja jezer in plavalnih ribnikov se je treba hraniti rac za vsako ceno. Če se domači ribnik uporablja tudi za kopanje, je priporočljivo odstraniti odmrle rastlinske ostanke in polže s pristajalno mrežo. To opazno zmanjša tveganje za okužbo.
Porodna oskrba
Kopelni dermatitis predstavlja akutno in problematično kožno lezijo. Ličinke prodrejo skozi kožo in po kratkem času poginejo. Zdravstvena oskrba je nepotrebna. Običajno zadošča, da se po kopanju dobro posušite in nanesete preprosto losjoni in mazila na prizadeta območja. Nadaljnja oskrba ni potrebna. Kot preventivni ukrep naj bolniki raje ostanejo v globoki vodi. To je zato, ker ličinke raje živijo v plitvih krajih blizu obale. Zapleti se pojavijo le, če stik sproži an alergijska reakcija. V tem primeru se morajo bolniki predstaviti zdravniku. Zdravnik lahko postavi diagnozo na podlagi protitelesa v krvi. Mikrobiološki pregled vode je prav tako koristen, vendar se le redko zgodi zaradi napora. Včasih na površini kože ostanejo pšenice. Prizadete osebe jih ne bi smele praskati, ker bi sicer lahko sledila okužba. Vprašanje naknadne oskrbe je zato v primeru kopelnega dermatitisa razmeroma neproblematično. Ker bolezen ponavadi teče popolnoma problematično, je zunaj alergijska reakcija. Prizadete osebe se lahko kvečjemu izognejo obalnim območjem z ustreznimi ličinkami. Okužba je vedno znova mogoča. Po zdravljenju se imuniteta ne kopiči.
Kaj lahko storite sami
Ker se okužba, znana tudi kot cerkarialni dermatitis, lahko pojavi le v onesnaženih vodah, je preventiva najboljše sredstvo za samopomoč. Kdor se redno kopa v jezerih, ribnikih ali počasnih rekah, mora upoštevati nekatere previdnostne ukrepe. Dejanski gostitelji ličink sesalnega črva so vodne ptice. Pri kopanju torej kraji z visoko koncentracija rac, labodov in drugih vodnih ptic se je treba za vsako ceno izogibati. Poleg tega ličinke živijo večinoma v plitvejših in zato običajno toplejših obrežnih predelih vodnih teles, zato jih je treba pri plavanju hitro zapustiti. Uporaba nepremočljive krema za sončenje lahko ličinkam prepreči vstop v človeško telo. Temeljito prhanje in močno brisanje z brisačami lahko odstranijo ličinke, ki so še vedno ohlapne na koži. Kopalna oblačila je treba vedno hitro zamenjati, saj se tu lahko skrijejo tudi ličinke. Če je prišlo do okužbe, samo po sebi ni nevarno, spremlja pa jo zelo močno srbenje, še posebej, če gre za sekundarno okužbo. Antihistaminiki iz lekarne, ki so na voljo v obliki kapljic, kreme or geli, lahko pomagam. Bolniki v nobenem primeru ne smejo praskati zelo srbečih pnevmatik, da bi se izognili sekundarnim okužbam. Praskane pšenice je treba razkužiti, obdelati cinkovo mazilo, nato pa prekrit s flasterom.
