Predstavitev
Nosebledi (lat. epistaxis) pri otrocih lahko pogosto opazimo. Kdaj kri nenadoma kaplja iz nos in očitno se ne bo ustavil, strah in zmeda ni odlična le za prizadete otroke.
V večini primerov pa je skrb neutemeljena in zdi se, da je krvavitev iz nosu veliko bolj dramatična, kot je v resnici. Tudi brez zunanjega posredovanja kri tok se običajno ustavi sam od sebe. Zdravniški poseg je potreben le v nekaj primerih.
Namesto tega lahko preprosti ukrepi, odvisno od možnih vzrokov, preprečijo otrokovemu krvavitvi iz nosu. Na žalost tudi danes pogosto obstajajo velike vrzeli v znanju glede primernosti Prva pomoč ukrepov. Naše nos dobavlja veliko majhnih kri plovila.
V predelu spredaj nosni septum, ti plovila tvorijo številne medsebojne povezave, tako da nastane gosto omrežje, tako imenovano "Locus Kiesselbachi". Od fine krvi plovila se nahajajo blizu površine tankega septuma, jih je mogoče razmeroma enostavno poškodovati in tako povzročiti tipično krvavitev iz nosu. Druge krvne žile pa zelo redko povzročajo krvavitev iz nos ("Zadnja krvavitev iz nosu").
Vzroki
Vzrokov za nenadno pojavljanje je veliko krvavitve iz nosu. V veliki večini primerov so si otroci vrtali ali praskali nos v predelu notranjosti nosna sluznica, kar lahko nato privede do krvavitve iz nosu. Pri zdravih otrocih se strjevanje krvi začne po nekaj minutah in tako krvavitev običajno zelo hitro preneha.
V drugih primerih je lahko udarec v nos ali padec povzročil krvna žila v nosu, da poči in začne krvaviti. Poleg tega še vedno obstaja nekaj vzrokov za krvavitve iz nosu ki na prvi pogled niso takoj očitne. Na primer, kronična suhost nosu lahko povzroči, da se tako imenovani locus kiesselbachi razpoči in začne močno krvaviti.
Krvna slika spremembe, ki povzročijo zmanjšanje pomembne krvi trombociti lahko povzroči tudi krvavitev iz nosu, ki jo je zelo težko ustaviti. Strjevanje krvi se podaljša zaradi zmanjšanega števila trombociti, krvavitev je običajno močnejša in jo je težko ustaviti. Zaradi tega je treba pri majhnih otrocih s ponavljajočimi se krvavitvami iz nosu vedno šteti za resno bolezen krvnega sistema.
Veliko bolj neškodljivo kot vzrok in razmeroma pogosto je zvišanje tlaka v krvnih žilah v nosu in sluznici. Tako lahko močno in težko pihanje nosu vedno povzroči krvavitev iz nosu. Tudi če je otrok trenutno hudo prehlajen, je možno, da lahko pogosto pihanje nosu draži sluznico do te mere, da lahko hitro pride do krvavitve iz nosu.
V mnogih primerih žal ni mogoče najti jasne razlage za krvavitev iz nosu. Pogosto pa lahko igrajo vlogo naslednji vzroki: Nosna sluznica je še posebej napeta v primeru prehlada in vohanje. Zlasti otroci trpijo zaradi ponavljajočih se prehladov, saj jih soigralci zlahka okužijo.
Pogosto pihanje nosu in močno pihanje nosu lahko začasno poškoduje krvne žile v našem vohalnem organu. Poškodovane ali razpokane žile lahko privedejo do krvavitve iz nosu. Šok je pogosto velik, ko otroški robec nenadoma pordeči!
Poškodovane žile v nosna sluznica navadno se hitro zacelijo sami. Pogosto in močno pihanje in pihanje v nos, nenazadnje tudi zaradi nenehnega povečevanja tlaka v nosnem predelu, povzročijo, da krvne žile postanejo bolj porozne in se lažje trgajo. Nosna mazila ali nosna olja so zelo koristna pri dolgem prehladu.
Uporabljajo se za sprednji del nosu in skrbijo za nosno sluznico. Posledično sluznice postanejo bolj gladke, krvne žile ne postanejo tako hitro porozne in začnejo krvaviti, suhost celotnega Nosna votlina se zmanjša. Pri uporabi dekongestivnih pršil za nos je potrebna posebna previdnost: če je otrokov nos zamašen, dekongestivne kapljice za nos zagotavljajo hitro dihanje zaradi njihovega vazokonstriktivnega učinka.
Če jih uporabljamo dlje časa, pa občutljive izsušijo nosna sluznica in lahko povzroči krvavitev iz nosu. Krvavitev iz nosu in Nasic® Nasilni sprej za otroke. Pozimi nam topel ogrevalni zrak izsuši sluznico.
Ogroženi so zlasti majhni otroci, ki skoraj ves čas preživijo v ogrevanih prostorih. Izsušena nosna sluznica poškoduje tudi posode, ki ležijo tik pod površino, kar lahko povzroči krvavitev iz nosu. Več informacij najdete tukaj: Krvavitev iz nosu pri dojenčkih Po padcu na obraz je lahko prizadet nos vašega otroka. Pogosto je že sama sila udarca dovolj, da povzroči krvavitev iz nosu.
V primeru poškodbe kosti, kot je a Zlom od nosna kost, poleg močnih krvavitev iz nosu lahko opazimo močne krvavitve iz nosu, otekline in "modrice" (lat. hematomi). Pogosto pa je preprosta kontuzija nosna kost je dovolj, da povzroči krvavitev.
Lahko se zgodi, da padec povzroči močno krvavitev iz nosu, kar bo morda treba zdraviti tudi s tako imenovano tamponado. Tamponada je stiskanje posod z materialom iz gaze, ki se vstavi v nos, da ustavi krvavitev. Če to ne uspe, je treba natančneje pregledati tudi nos, da natančno ugotovimo, kateri deli nosu so poškodovani.
Krvavitev iz nosu je lahko še posebej močna, če se v nosu solzijo sluznica, ki je dobro preskrbljen s krvjo. Športne nesreče ali majhne borbe lahko pri otrocih povzročijo tudi krvavitev iz nosu. Občasno starši odpeljejo otroke k pediatru, ker so majhni predmeti, kot so lego kocke ali grah, med igranjem po naključju zašli v nos.
Tam lahko povzročijo poškodbe ali razpoke in s tem krvavijo iz nosu. Če se nenadoma pojavi krvavitev iz nosu, zlasti pri igranju s takimi predmeti, morate to možnost vedno upoštevati. Poleg tega zlasti majhni otroci pogosto pipajo nos.
Otroci lahko s to manipulacijo nehote povzročijo minimalne poškodbe sluznice, ki vodijo do krvavitve iz nosu. Če otroci ponoči trpijo zaradi krvavitve iz nosu, ne da bi jih opazili, je naslednje jutro strah velik: krvave blazine ali krvav obraz niso redki. Ampak še enkrat: skoraj vedno izgleda slabše, kot je!
Ker topel ogrevalni zrak otrokom v spanju izsuši sluznico. V zelo mnogih primerih se je otrok opraskal po nosu ali vrtal vanj prst. Krvavitev iz nosu ponoči lahko zdravimo na enak način kot krvavitev iz nosu podnevi s hladilnimi obkladki v vratu.
Nadalje je treba nosnice stisniti skupaj. Pomembno je tudi, da otroka zbudite in ga postavite na svoj sedež. Krvavitev iz nosu v ležečem položaju vedno predstavlja tveganje za kri tek v grlo in želodec in povzroča slabost ali da otrok vdihne kri.
Še posebej v hladni sezoni lahko to povzroči nočne krvavitve iz nosu. Pojav lahko občasno opazimo tudi v primeru okužbe zgornjega dela dihalni trakt. Če pa vaš otrok ponoči zelo pogosto trpi zaradi ponavljajočih se močnih krvavitev iz nosu, se posvetujte s svojim pediatrom.
To lahko povzročijo tudi napake na nosni septum ali koagulacijske motnje. Če je vzrok neškodljiv, lahko na sprednji del nosu nanesemo nosna mazila, da koža postane bolj gladka in prepreči izsušitev. Ko se majhni otroci navdušijo, se občasno pojavijo tudi krvavitve iz nosu.
Ozadje tega je, da ko se navdušijo, tako otrokov utrip kot krvni tlak se lahko dvigne, kar ima za posledico, da se že poškodovane krvne žile v nosu odprejo in začnejo krvaviti Najpomembnejši ukrep, razen hlajenja vratu, je umiriti otroka. Z mirnim nagovarjanjem otroka, krvni tlak in se strjevanje krvi v nosu lahko zgodi hitreje.
Nadaljnji ukrepi običajno niso več potrebni. Več informacij najdete tukaj: Krvavitev iz nosu pod stresom V veliki večini primerov imajo otroške krvavitve iz nosu neškodljivo razlago. V primeru ponavljajočih se dogodkov, ki jih je težko ustaviti, je treba v določenih okoliščinah upoštevati vzrok zunaj nosu.
V zelo redkih primerih prirojena okvara krvi trombociti (lat. trombociti) oz strjevanje krvi veriga lahko pri otrocih sproži tudi krvavitev iz nosu. V primeru ponavljajočih se hudih epizod je treba še naprej upoštevati različne izredno redke sindrome (npr. Rendu-Oslerjeva bolezen).
Če zlasti fantje trpijo zaradi hudih krvavitev iz nosu po starosti 10 let, je lahko zelo redko prisoten benigni tumor nazofarinksa (lat. Juvenilni nazofaringealni fibrom). Poleg opisanih krvavitev iz nosu prizadeti otroci pogosto trpijo tudi zaradi težkih nosnih težav dihanje, glavoboli in vztrajni rinitis.
Žal ima lahko tudi krvavitev iz nosu zelo resen, a na srečo dokaj redek vzrok. To je treba pregledati in izključiti, še posebej, če se pri majhnih otrocih večkrat pojavijo krvavitve iz nosu. Levkemijo (krvni rak) je maligna bolezen krvnega sistema. Okužba zagotavlja, da se nekatere krvne celice, ki se še niso popolnoma razvile in niso pripravljene za uporabo, izperejo v krvni obtok.
Ker pa celice še niso zrele, ne morejo prevzeti dela kot zdrave krvne celice. Če so prizadeti tudi trombociti, se število trombocitov zmanjša, kar pomeni, da strjevanje krvi traja dlje in zelo hitro pride do krvavitve. Poleg krvavitve dlesni in kri v urinu, otroci, ki trpijo zaradi levkemija so pogosto opazne tudi zaradi ponavljajoče se krvavitve iz nosu.
Diagnozo postavimo s pomočjo krvnih preiskav oz kostni mozeg punkcija. Levkemije so pri majhnih otrocih sorazmerno pogoste, vendar jih je običajno enostavno zdraviti. Kemoterapija, sevanje in po potrebi a kostni mozeg presaditev se uporabljajo glede na vrsto bolezni.
Napoved zdravljenja je lahko dobra, odvisno od vrste levkemija in stopnjo bolezni. Več informacij o tej temi najdete tukaj: Levkemija pri otrocih V mnogih primerih se pojavi krvavitev iz nosu brez očitnega razloga. Visok krvni tlak je pri otrocih izjemno redka in je običajno izključena kot vzrok.
Tudi če otroci ne manipulirajo z nosom in se ne moremo spomniti nobenega padca, je najpogostejši vzrok za krvavitev iz nosu porozni venski pletež v čelni nosnici nosu. Pogosto krvavitve iz nosu zelo hitro izginejo in se ne pojavijo več. Natančen vzrok potem običajno ostane v temi.
