Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.
- Serologija * - Odkrivanje protiteles, specifičnih za hepatitis E [Opomba: Pri presajenih bolnikih lahko pretečejo meseci do leta, preden nastanejo merljiva protitelesa pri kroničnem hepatitisu E! → HEV RNA s PCR, glej spodaj]
- Odkrivanje antigena HEV (hepatitis E antigen) v kri ali blato [označuje svež hepatitis E okužba].
- Anti-HEV IgM * * - indikativno za sveže hepatitis Okužba [običajno pozitivna le v 2. do 4. tednu bolezni; po celjenju hitro odpade: zaznati 3-12 mesecev].
- Anti-HEV IgG * * - označuje poteklo okužbo ali opravljeno cepljenje [kontaminacija v Nemčiji v Ljubljani kri darovalci približno 1.0%; vztrajnost najmanj 14 let; kazalnik obstoječe imunosti na ponovno okužbo].
Opomba: negativno hepatitis E. serologija virusa (HEV) ne izključuje v celoti okužbe s HEV.
- Po potrebi HEV RNA s PCR v kri (EDTA kri) ali blatu [dokazi o sveži (seronegativni) ali nalezljivi bolezni HEV] Opomba: Pri imunsko oslabelih bolnikih je treba vedno testirati neposredno s PCR HEV.
- Jetra parametri-alanina aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) in gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT), alkalna fosfataza, bilirubin [AST ↑↑, ALT ↑↑, AP ↑, gama-GT ↑; bilirubin ↑↑] [ALT> AST] Opomba: pri kroničnih hepatitis E. virusna okužba, zaznamo le blago povišane transaminaze; vodilni povišani parametri holestaze (alkalna fosfataza, gama-GT, bilirubin) so pogosto.
* Namreč v smislu zakona o zaščiti pred okužbami je treba prijaviti sum bolezni, bolezen in smrt zaradi akutnega virusnega hepatitisa. * * Če je anti-HEV pozitiven, je treba določiti RNK HEV.
Laboratorijski parametri 2. reda - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregleditd. - za razjasnitev diferencialne diagnostike
- Protitelesa proti virusu hepatitisa A, B, C, D.
- Bakterije
- borelija
- Brucela
- Klamidija
- Gonokoki
- Leptospiri
- Mycobaterium tuberculosis
- Rickettsiae (npr. Coxiella burnetii)
- Salmonella
- Shigella
- Treponema pallidum (lues)
- helminti
- Okrogli črvi
- Bilharzija (šistosomijaza)
- Jetrna mehurja
- trihinele
- Praživali
- Amebe
- Leishmania (lišmanioza)
- Plazmodija (malarija)
- Toksoplazmoza
- Virusi
- Adeno virusi
- Viri Coxsackie
- Citomegalovirus (CMV)
- Epstein-Barrjev virus (EBV)
- Virus rumene mrzlice
- Virus herpes simplex (HSV)
- Virus mumpsa
- Virus rubeole
- Virus noric zoster (VZV)
- Avtoimunska diagnostika: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK proti gladkim mišicam), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
- Gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT) - za sum alkohol zloraba.
- Aspartat aminotransferaza (AST, GOT), alanina aminotransferaza (ALT, GPT) [↑ samo v primeru jetra poškodba parenhima].
- Karbodeficient transferin (CDT) [↑ pri kroničnih alkoholizem] *.
- Transferin nasičenost [sum pri moških> 45%, ženske pred menopavzo> 35%] - pri sumu hemokromatoza (železo bolezen skladiščenja).
- Koeruloplazmin, skupaj baker, prosti baker, baker v urinu - če Wilsonova bolezen je osumljen.
