Nekroza maščobnega tkiva

Definicija

Maščobno tkivo nekroza je izguba maščobnega tkiva s celično smrtjo (nekrozo) celic maščobnega tkiva (adipociti), ki lahko prizadene različne organe in dele telesa. Nekroza pomeni smrt celic v živem organizmu. V maščobnem tkivu nekrozamaščobne celice odmrejo in sprostijo shranjeno maščobo, ki jo absorbira okolica vezivnega tkiva celic. Z zapiranjem nastanejo ciste, napolnjene z oljnato tekočino, tako imenovane oljne ciste. Kalcifikacijski procesi v kapsuli povzročajo, da se v tkivu tvorijo trda vozlišča, katerih premer je lahko do nekaj centimetrov.

Vzroki

Vzrokov za razvoj maščobe nekroza. Najpogostejši vzrok je travma, torej poškodba tkiva, ki jo povzroči zunanja sila (modrice). Topa sila (npr. Poškodbe pasu, ki jih povzroči prometna nesreča) neposredno poškoduje maščobne celice.

Kot rezultat,. \ T maščobe umre nekrotično in nastanejo oljne ciste, ki jih lahko čutimo kot trde vozličke. V postopku, kri plovila lahko tudi prekinemo, zaradi česar je tkivo premalo oskrbljeno in tudi poškodovano. Slednje se lahko pojavijo tudi med operacijami in manjšimi kirurškimi posegi.

Nadaljnji vzrok je lahko nepravilno injiciranje citotoksičnih zdravil, ki škoduje maščobe in povzroči, da umre. Pri akutnem pankreatitisu beljakovine lipaza vstopi v okoliško tkivo, se aktivira in uniči maščobne celice. Lipaza je encim, ki običajno vstopi v Tanko črevo z trebušna slinavka, kjer razgrajuje prehranske maščobe.

Trebušna slinavka lahko poškoduje tudi zunanje nasilje ali težave s krvnim obtokom, kar prav tako povzroča lipaza iztekati in uničiti maščobno tkivo. V redkih primerih lahko nastane nekroza maščobnega tkiva, zlasti v spodnjem delu noga iz še neznanih razlogov. Nekroze postanejo vidne kot rdečkaste papule na koži, ki s časom porjavijo in ostanejo brez bolečina.

Ta klinična slika je znana kot Necrobiosis lipoidica diabeticorum, saj so diabetiki pogosto prizadeti. Če injekcijo ali infuzijo izvedemo nepravilno, tekočina ne vstopi v prebodeno žilo, temveč v okoliško tkivo (ekstravazacija). Posledica tega je boleče otekanje in kopičenje tekočine na prizadetem območju.

Takšne naključne ekstravazacije so običajno neškodljive in tekočina v tkivu telo hitro absorbira in odstrani. Vendar nepravilno injiciranje nekaterih zdravil, zlasti citostatikov, lahko privede do nekroze tkiva. Citostatska zdravila so strupene snovi, ki se uporabljajo v kemoterapija za zdravljenje rak in ubijejo tumorske celice.

Če zdravilo vstopi v maščobno tkivo, se maščobne celice uničijo in razvije se nekroza maščobnega tkiva. Tudi diabetiki, ki potrebujejo insulina pogosto razvijejo nekrozo maščobnega tkiva v trebušni steni zaradi pogostih podkožnih injekcij insulina. Kortizon deluje protivnetno, zato se injekcije, ki vsebujejo kortizon, dajejo za alergije na cvetni prah, seno povišana telesna temperatura in ortopedske težave med drugim na zadnjici.

Če kortizon se ne vbrizga dovolj globoko v mišico ali tekočina iz kanalikula teče nazaj v maščobno tkivo, maščobno tkivo se raztopi in umre. Nekrotično maščobno tkivo je na koži vidno kot globoka udrtina, ki je lahko velika nekaj cm2. V nekaterih primerih se tkivo lahko obnovi in dent izgine po nekaj mesecih.

Radioterapija je učinkovita metoda za zdravljenje rak bolnikov. Lokalno sevanje uniči tumorske celice in s tem poveča možnosti za ozdravitev. Lahko pa se razgradi tudi zdravo maščobno tkivo v bližini tumorja, kar povzroči nekrozo maščob in oljne ciste v obsevanem tkivu.

To je benigna ugotovitev, saj nekroze nimajo tveganja za degeneracijo in jih zato ni treba zdraviti. Po operaciji se lahko razvijejo nekroze maščobnega tkiva. Zaradi odmiranja celic maščobnih celic med nekrozo se lahko tvorijo mastne ciste ali z maščobo napolnjene votline, ki se sčasoma vse bolj poapnejo.

Te poapnele ciste so potem večinoma kot oteklina ali tumor, ki jih dobro čutimo pod kožo. A zmanjšanje dojk temelji na kirurškem postopku, pri katerem se odstrani tkivo. Zarezi med operacijo lahko vodijo tudi do izgube maščobnih celic ali nekroze maščobnega tkiva. Nekroza maščobnega tkiva je lahko opazna kot oteklina v dojkah.

Občasno se tkivo okoli materiala odmrlih celic vname, kar vodi do pritiska bolečina pri palpaciji prizadetega območja dojk. Koža na nekrotičnem predelu dojk je lahko tudi pordela in zadebeljena. Poleg tega otekanje limfna lahko pride do vozlišč v neposredni bližini.