Eye gripa, ki se medicinsko pravilno imenuje keratoconjunctivitis epidemica, je vnetje od veznica in očesna roženica povzročajo adenovirusi. Traja približno štiri tedne in je najpogostejša virusna bolezen očesa, lahko prenosljiva in zelo nalezljiva. Nekateri bolniki razvijejo tako imenovano nummuli iz očesa gripa, ki omejuje vid dlje časa.
Kaj je očesna gripa?
Če je prišlo do okužbe s kreatokonjunktivitisom epidemica, se na začetku poslabša občutek tujka, ki izvira iz kotička očesa blizu nos. Pogosto je limfna vozlišča v vratu so odebeljene. Ko bolezen napreduje, veke nabreknejo. Oko pordeči in začne vode. Poleg tega je izrazito srbenje, občutljivost na svetlobo in poslabšanje vida. Po dveh dneh, najpozneje po enem tednu, je prizadeto tudi drugo oko. Običajno blag - nekateri bolniki okužbe drugega očesa niti ne opazijo. Če je očesna roženica vpliva na vnetje, se lahko razvije nummulia. Ti omejujejo vid in poslabšajo posebno pacientovo občutljivost na svetlobo.
Vzroki
Eye gripa povzročajo adenovirusi tipov 8, 19 in 37. Ti virusi so še posebej odporni tudi zunaj gostiteljskega telesa in so sposobni dolgo časa širiti bolezen. Keratoconjunctivitis epidemica je zato treba prijaviti. Ker je očesna gripa zelo nalezljiva okužba z razmazom, se lahko zlahka širi prek ročajev vrat in drugih površin. Tveganje za okužbo je še posebej veliko na javnih mestih, kot so šole, v zaprtih prostorih plavanje bazenih ali oskrbovalnih ustanovah - ali ob obisku zdravnika. Očesna gripa se širi tudi od osebe do osebe, na primer skozi solzna tekočina ali prek rok. Vpliva na vse starostne skupine in se lahko pojavi kadar koli v letu.
Simptomi, pritožbe in znaki
Prvi simptomi očesne gripe se po inkubacijskem obdobju približno dveh tednov pojavijo zelo nenadoma. Sprva bolnik pri okužbi ne opazi ničesar. Vendar se simptomi nato pojavijo kot od nikoder. Zrklo pordeči, veznica nabrekne in oči začnejo srbenje in vode. Poleg tega je hudo bolečine v očeh. V nadaljnjem poteku se pritožbe vedno bolj povečujejo. Vid postaja vedno bolj zamegljen. V zelo redkih primerih lahko tudi vodi do trajne poškodbe vida. Poleg teh simptomov se lahko pojavijo tudi gripi podobni simptomi. Ti se kažejo kot običajna okužba, podobna gripi povišana telesna temperatura, boleče okončine, glavobol in utrujenost. Sprožilni adenovirusi so zelo nalezljivi in dolgotrajni. Na različnih predmetih lahko preživijo več tednov, nato pa se še vedno prenašajo. Samo s strogo higieno ukrepe na primer pogosto umivanje rok in dezinfekcija, ali je mogoče zmanjšati tveganje za okužbo družinskih članov in drugih stikov. Ko očesna gripa izbruhne, ni več možnosti zdravljenja vodi za hitrejše okrevanje. Le simptome lahko omilimo s hladilnimi obkladki in solze. Simptomi praviloma izzvenijo v dveh tednih. Zaradi velikega tveganja za okužbo mora pacient ostati dva do tri tedne doma.
Diagnoza in potek
O oftalmologa postavi diagnozo na podlagi vidnih znakov bolezni. Običajno se razvijejo v nekaj urah. Običajno se kot diagnostično orodje uporablja tudi odkrivanje nukleinske kisline. Hitri testi niso tako zanesljivi kot laboratorijski rezultati. Potek virusne okužbe lahko spremljajo boleči udi in občutek šibkosti. Od četrtega dne po prvih znakih bolezni, vnetje roženice. Če je prizadet, se to sprva kaže z majhnimi, točkovnimi spremembami. Te postopoma postajajo večje. Po akutni fazi se lahko razvijejo v številke: okrogle motnosti v roženici, ki vodi do zmanjšanja ostrine vida in povečane občutljivosti na svetlobo. Traja lahko nekaj tednov in mesecev, da nummuli popolnoma izginejo. Akutna faza očesne gripe se pozdravi v treh do šestih tednih. Nekateri bolniki nato izsušijo oči, kar zahteva zdravljenje.
Zapleti
Glavni klinični simptom epidemije keratokonjunktivitisa, znanega kot očesna gripa, je vnetje veznica. Adenovirusi napadajo sluznico oči in povzročajo rdečico in vnetje brez predhodnih znakov. Zgornje in spodnje veke so otekle in limfna ponavadi so prizadeta tudi vozlišča pred ušesi. Bolniki se pritožujejo nad občutkom tujka v očeh, vendar vid ne vpliva. Te simptome spremlja močno solzenje in nekaj občutljivosti na svetlobo. Vnetje pri večini bolnikov povzroči povešanje spodnjih vek. Vsakega drugega bolnika po štirih tednih prizadene tudi vnetje roženice. Očesna gripa teče pretežno brez zapletov in jo je dobro zdraviti z ustreznimi zdravili, tako da se bolniki ne bojijo poznih posledic. V redkih primerih konjunktivitis širi se v grlo, zgornji del dihalni trakt, pljuča, prebavila in jetra. V najslabših primerih vnetje možganov in meninge lahko pojavijo. Vendar se ti hudi zapleti pojavijo izredno redko, če zdravljenje ni prepozno ali če je prepozno. Adenovirusi so zelo odporni in jih najdemo povsod v okolju bolne osebe. Za očesno gripo je torej značilno izredno visoko število okužb. Valovi okužbe se redno pojavljajo v domu, šolah in vrtcih. V obliki bolnišnična okužba v bolnišnicah je treba obvestiti o epidemiji keratokonjunktivitisa.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če imate očesno gripo, morate vsekakor obiskati zdravnika. Očesna gripa sama lahko močno negativno vpliva na sposobnost osebe, da vidi in v najslabšem primeru lahko povzroči slepota ali druge nepopravljive poškodbe oči. Iz tega razloga je zelo pomembna zgodnja diagnoza in zdravljenje. Praviloma se je treba posvetovati z zdravnikom, kadar obstaja občutek tujka v očesu in ko so oči očitno otekle. Poleg tega oči niso redko pordele in lahko srbenje or vode. V večini primerov simptomi trajajo več dni in ne izginejo sami. A nenadna izguba vida ali pa je močna občutljivost na svetlobo lahko tudi znak očesne gripe in jo je v vsakem primeru treba pregledati. Poleg tega očesna gripa vodi tudi do splošnega občutka šibkosti in utrujenost in neredko tudi do bolečih okončin. Prav tako lahko vname roženico in povzroči nadaljnje nelagodje v očeh. Očesno gripo naj zdravi neposredno zdravnik oftalmologa.
Zdravljenje in terapija
Akutne simptome bolezni zdravimo z nadomestki solz. V zelo hudih primerih antibiotiki dajejo, da se okužba ne poslabša. Za samo okularno gripo ni možnosti zdravljenja. Na voljo pa so različni rezultati raziskav, ki odpirajo možnosti za podporo terapija. V študijah na živalih se je pokazalo, da delno zmanjša število virusov in s tem zmanjša prenosljivost in poslabšanje bolezni, je glanciklovir. Lahko se nanese kot gel na oko. Administracija of ciklosporin A solze v drugem preskusu na živalih je zmanjšala incidenco hudih motnosti roženice, vendar je imela neugoden učinek na okoliško tkivo. Uporaba protimikrobnega providona-joda v obliki gela oz uprava preko solze je v majhnem kliničnem preskušanju dobro prenašal in povzročil krajše trajanje bolezni. Poleg tega se pri bolnikih ni razvilo toliko nummulije in koncentracije virusov. Težave predstavlja zdravljenje nummulij, ki ostanejo po razrešitvi dejanske epidemije keratokonjunktivitisa. Tu lahko zdravnik daje steroidne kapljice za oko. To izboljša simptome, vendar se pogosto ponovijo, ko se zdravljenje ustavi. Poleg tega virus ostane dlje aktiven. Poleg tega se lahko razvijejo neželeni učinki in odvisnost od steroidov. Lahko pa poskusimo tudi z uporabo zaviralca kalcinevrina, kar je pri nekaterih preiskovancih nekoliko izboljšalo vid in zmanjšalo simptome. Administracija of droge ki zmanjšujejo imunski sistem možnost je tudi dejavnost. Razlog za to je, da so nummuli sestavljeni iz imunskih kompleksov (mešanica antigenov in protitelesaČe nummuli kljub temu zdravljenju vztrajajo po nekaj mesecih, je možna kirurška ablacija z laserskim zdravljenjem. To lahko pomaga izboljšati vid, vendar ni brez tveganja.
Obeti in napovedi
Običajno lahko predvidevamo zelo dobro prognozo za očesno gripo. Čeprav je bolezen zelo nalezljiva in povzroča številne simptome, obstajajo dobro preizkušene in preverjene možnosti zdravljenja, ki v kratkem času privedejo do lajšanja simptomov. Poleg tega povzročijo, da je pacient v nekaj tednih popolnoma ozdravljen. Pri bolnikih, ki ne iščejo zdravniške oskrbe ali jih ne prenašajo, lahko pride do zakasnitve v procesu zdravljenja antibiotiki ali kapljice za oko. Kljub temu je tudi pri teh bolnikih res, da bodo sčasoma ozdravljeni. Samozdravljenje ali druge možnosti zahtevajo več časa za postopek okrevanja. Kljub vsemu bo očesna gripa vodila tudi do tega, da bo bolnik brez simptomov. Močnejši kot je imunski sistem bolnika je hitrejša in boljša možnost zdravljenja. Med terapija pojavne okvare postopoma nazadujejo, dokler popolnoma ne izginejo. Ne glede na dobro prognozo se lahko očesna gripa v življenju ponovi in povzroči enake simptome. Ponovitev je možna kadar koli, saj ni mogoče zaščititi pred patogeni za življenje. Po novih smernicah se zdravi nov izbruh bolezni. Tudi tu velja izrazito dobra prognoza.
Preprečevanje
Pravilno umivanje rok je pomemben ukrep. V pomoč je tudi razkuževanje površin in rok. V eni študiji je interferona dokazano je, da kapljice za oko pomagajo preprečiti okužbo, na primer, če ima oseba poklicne stike z bolniki. Bolnike z epidemijo keratokonjunktivitisa je treba tudi izolirati, ker lahko okužijo druge ljudi do dva tedna po začetku bolezni v drugem očesu.
Spremljanje
Le primerna higiena bo zaščitila pred očesno gripo. Osebe se zato nikoli ne smejo dotikati očesa z neopranimi rokami. To je zato, ker patogeni dosežejo vidni organ in sprožijo tipične simptome. Če v istem gospodinjstvu živi več ljudi, naj bolniki vedno uporabljajo lastno brisačo in jo redno menjajo. Do danes ni učinkovitega zdravila za očesno gripo. Ko se enkrat umiri, imunosti nikakor ni več. Namesto tega se bolezen lahko pojavlja znova in znova. Patogeni se pogosto prenašajo od osebe do osebe. Tudi tresenje rok lahko privede do okužbe. Tveganje predstavljajo tudi prometna mesta. V avtobusih in tramvajih se patogeni neopazno prenašajo prek oprijemnih površin. V hujših primerih je včasih potrebnih več zdravniških pregledov. Tam se preveri, v kolikšni meri vnetje popušča. Hladilni obkladki so se izkazali za učinkovite pri preprečevanju zapletov. Kapljice za oko lahko pospešijo okrevanje. Nadomestki solz zmehčajo napad na veznico. Očesna gripa se popolnoma pozdravi po dveh do štirih tednih. Nadaljnje omejitve niso na voljo.
Kaj lahko storite sami
Keratoconjunctivitis epidemica kot nalezljivo vnetje veznice teče nepredvidljivo. Očesna gripa, ki ima veliko podobnosti s pravo gripo, nima vzročnega zdravila. Prizadeti morajo torej počakati na spontano zdravljenje, vendar si lahko v obdobju bolezni pomagajo s preprostimi zdravili. Blaženje simptomov lahko dosežemo s hladnimi obkladki. Obkladki prijetno ohladijo oko in zagotavljajo olajšanje oteklin in vnetij. Ker je očesna gripa povezana z vnetjem veznice, lahko različni nadomestki solz olajšajo akutno fazo bolezni. Očesna gripa se širi z okužbo z brisom in je zelo nalezljiva. Zaradi tega bi morali prizadeti dati velik poudarek preprečevanju širjenja okužbe. V vsakdanjem življenju higiena ukrepe, predvsem dezinfekcija rok, so nepogrešljive. Nalezljivost obstaja v obdobju 14 dni po pojavu bolezni. Da bi zaščitili svoje okolje, je treba v tem obdobju večjo pozornost nameniti ustrezni higieni, po možnosti vključno z izolacijo prizadete osebe. Brisač prizadete osebe tudi ne smejo uporabljati drugi. Ker se telo bori z vnetji na očeh, je priporočljiv fizični počitek. V večini primerov vnetje popusti v dveh tednih, tudi brez terapija.
