Maligni tumorji se lahko tvorijo tudi v očesu. Pri majhnih otrocih retinoblastom je eden najpogostejših očesnih tumorjev, odrasli pa se borijo z žilnimi žlezami z malignim tumorjem melanoma. Simptomi in možne terapije so odvisni od vrste rak. V zgodnjih fazah lahko oba tumorja s prilagojenim zdravljenjem skoraj v celoti odstranimo - če pa ne bosta zdravljena, bosta vodi do bolnikove smrti.
Kaj je retinoblastom?
Retinoblastom je eden od mutacijskih malignih tumorjev mrežnice. Maligni tumor še posebej prizadene majhne otroke (obeh spolov). Z zgodnjim odkrivanjem in zdravljenjem je možnost ozdravitve približno 97 odstotkov.
Vzroki
Skoraj polovica vseh bolezni je dednih. Običajno je poškodovan alel (izraz določenega gen na kromosomu) je podedovan; vendar so ti ljudje heterozigotni (mešano-dedni) glede na mutacijo retinoblastom gen. Če je tak gen je poškodovan, izgubi sposobnost regeneracije, kar lahko vodi do nenadzorovane rasti mrežničnih celic.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi očesa rak odvisni od vrste, velikosti in lokacije tumorja. Pogosto tumorji ostanejo dolgo časa neopaženi, dokler se ne pojavijo prvi simptomi. Le v primeru tako imenovanega retinoblastoma so lahko zgodnji znaki bolezni. Tipičen simptom tukaj je belkast sijaj učenec ko se oko pregleda z oftalmoskopom. Ker je retinoblastom prirojena dedna bolezen, se ta simptom, znan kot levkokorija, lahko pojavi celo pri novorojenčkih. Včasih je prizadeto oko hkrati istočasno slepo. Poleg tega je tako imenovani strabizem (škiljenje) se pojavlja tudi kot pogost simptom. V redkejših primerih so lahko pordele oči, vnetje v orbiti, glavkom, iris razbarvanje ali enostransko učenec dilatacija. Še en maligni tumor na očeh, horoidalni melanoma, sprva ne povzroča simptomov. Pogosto ga odkrijemo naključno. Vendar pa lahko v poznejših fazah bolezni zaradi vidnih sprememb obstajajo znatne omejitve v vidni zmogljivosti odstranitev mrežnice. Poleg tega spremembe na molu na žilnice je mogoče zaznati med pregledi. Kot pri vseh melanomih metastaze se pojavljajo v različnih organih. Ustrezni simptomi so odvisni od prizadetega organa. Vendar pa ni želenih ciljnih organov za metastaze. Druga vrsta očesa rak, karcinom bazalnih celic od vek, so značilni lisasti vozlički, ki so včasih skorjasti in krvavijo.
Diagnoza in napredovanje
Retinoblastom je najpogosteje diagnosticiran z zrcalnim pregledom zadnji del očesa (oftalmoskopija) ali na podlagi amaurotskega mačjega očesa. Blood z analizami prizadetega bolnika lahko ugotovimo, ali gre za družinsko obliko retinoblastoma. Če ga diagnosticiramo zgodaj, so možnosti za ozdravitev zelo velike in vid se mora vrniti v prvotno stanje. Če tumorja ne zdravimo, bo vodi do smrti.
Zapleti
Tveganje za zaplete pri ljudeh z rakom na očeh je v veliki meri odvisno od razvoja tumorja. Tu so odločilni dejavniki njegova velikost, prizadeti deli očesa in nastanek hčerinskih tumorjev. Iz tega razloga sta pomembna zgodnje odkrivanje in zdravljenje. V večini primerov lahko raka očesa nato uspešno zdravimo, ne da bi poškodovali vid. Če pa bolezni ne zdravimo, vodi do smrti. Zapleti se med drugim pojavijo, ko retinoblastom raste v mrežnico. Nato se pojavijo različni simptomi, kot je a odstranitev mrežnice, se lahko pojavijo, kar postopoma poslabša vid. V določeni meri se zdravnik odloči proti oblikam terapija ki ne poškodujejo vida in za kirurški poseg. V tem primeru se odstrani celo oko. V vsakem primeru pa tudi pri drugih oblikah terapija, lahko pride do trajne poškodbe očesa. Še posebej nevarno postane, če se pri tumorju razvijejo hčerinski tumorji, tako imenovani metastaze. To se zgodi, ko rakasti tumor preraste v kri plovila očesa in se tam širi po krvnem obtoku. V tem primeru je jetra in kosti so najpogosteje prizadeti. Poleg zdravljenja očesa se uporabljajo tudi drugi terapevtski ukrepe je treba sprejeti, kot npr kemoterapija, ki ima veliko bolj agresivne neželene učinke.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje retinoblastoma je odvisno od stopnje bolezni. Manjše tumorje je mogoče zdraviti z obsevanjem terapija. Če je retinoblastom v napredni fazi, je treba očesno jabolko odstraniti (enukleacija). Po uspešni operaciji to nadomesti očesna proteza.
Preprečevanje
Bolezni retinoblastoma je težko preprečiti, ker spontanih mutacij ni mogoče preprečiti. Če se rak oči že pojavlja v družini, je priporočljivo, da otroci redno hodijo na presejalne preglede.
Horoidni melanom
Kaj je uvealni melanom?
Žilnice melanoma je najpogostejši maligni tumor v očesu, ki se pojavi v 1: 100,000. Črno-rjavi tumor je sestavljen iz melanin-se vsebujejo (vsebujejo pigment) celice, ki jih običajno odkrijemo šele v naprednih fazah.
Vzroki
Različne študije na očesu so pokazale, da je metastatska bolezen v glavnem povezana z genetskimi nagnjenostmi. To vključuje izgubo kromosoma 3, imenovanega tudi monosomija 3. Drugi vzroki še niso znani - nekaj špekulacij je v skladu s tem, da UV sevanje, pa tudi nizko število pigmentov spodbuja bolezen v očesu.
Diagnoza in potek
Za diagnozo se opravi mrežnični pregled, čemur sledi okvirna diagnoza. Višino in obseg tumorja določimo z ultrazvokom. Benigne spremembe, kot so ciste, lahko tako razmejimo. Poleg tega je vizualizacija kri plovila v žilnice (fluorescenca angiografijo) daje tudi začetne indikacije horoidnega melanoma. Pogosto se horoidni melanomi odkrijejo le med rutinskimi pregledi oči. Pred tem se pogosto pojavijo hude spremembe v vidni zmogljivosti prizadetega bolnika. To na splošno povzroča odstranitev mrežnice.
Zdravljenje in terapija
Če tumor ni prevelik, zdravljenje poteka z lokalnim obsevanjem (brahiterapija). To vključuje prišitje radioaktivne trombocitov na prizadeto oko in ležanje na mestu nekaj dni. Če je tumor že prešel določeno stopnjo, ga obsevamo s protoni (teleterapija). Če to zdravljenje nima učinka ali če je horoidni melanom že prevelik, je edina preostala možnost kirurška odstranitev očesnega jabolka (enukleacija). Zaradi stabilne ovojnice očesa, imenovane sklera, so možnosti za zdravljenje te oblike očesnega raka precej velike.
Obeti in napovedi
Če raka na očeh diagnosticiramo in zdravimo zgodaj, ima bolnik dobre možnosti za ozdravitev. Popolno okrevanje je možno, če je tumor v očesu majhen in v telesu ni prišlo do širjenja rakavih celic. Zgodnje odstranjevanje obolelega tkiva v očesu poveča možnosti za ohranitev običajnega vida in popolno regeneracijo. Z do 95% se očesni rak pozdravi brez dodatnih zapletov, če se zdravljenje začne zgodaj s trenutnimi zdravstvenimi možnostmi. Če je tumorska bolezen v napredni fazi, se možnosti popolne osvoboditve od simptomov zmanjšajo. Očesni rak se pogosto uspešno zdravi in pozdravi tudi v kasnejši fazi bolezni, vendar lahko pride do trajne okvare vida. V posebej hudih primerih lahko bolno oko oslepi brez možnosti spremembe. Če diagnosticirani rak očesa kljub hudim okvaram ostane dlje časa nezdravljen, tumor nadaljuje rastejo nenehno. Vzporedno s tem se povečuje tveganje za usoden potek bolezni. Celice raka se lahko prenašajo s prvotnega mesta na druga mesta v organizmu plovila in krvnih žil. Tam imajo tudi sposobnost širjenja. Nastajajo metastaze in razvijajo se nove oblike raka. Ti znatno zmanjšajo možnost zdravljenja.
Preprečevanje
Preprečevanje uvealnega melanoma, tako kot retinoblastoma, je zelo težko. Očesnega raka lahko preprečimo predvsem s preventivnimi pregledi v rednih časovnih presledkih. Zaradi dobrih možnosti za ozdravitev je tudi to zelo priporočljivo. Zlasti ljudje, ki imajo v družini anamnezo takih tumorjev, bi morali imeti redne preglede z oftalmologa.
Nadaljnja skrb
Ustrezni nadaljnji pregledi so zelo pomembni v primeru raka oči. Takoj po preživetju bolezni je treba v kratkih presledkih opraviti redne preglede, ali se rak lahko vrne. Prej ko se odkrije ponovna bolezen, večje so možnosti za popolno in pravočasno okrevanje. Če pa se prizadeta oseba odpove takšnim nadaljnjim pregledom, se s tem sprejme nepotrebno tveganje. Ta vrsta raka se lahko v zelo kratkem času razširi po telesu. Le z rednimi pregledi je mogoče odkriti zgodnjo vrnitev bolezni in jo ustrezno zdraviti. Tudi nekaj mesecev ali let po preživetju bolezni je treba upoštevati te nadaljnje preglede. Prizadeti posamezniki, ki so preživeli to obliko raka, so vedno izpostavljeni večjemu tveganju. Da bi preprečili to nevarnost, je treba redno obiskovati ustreznega zdravnika. Bolezen očesnega raka se lahko celo ponovi mnogo let po domnevnem okrevanju. Tisti, ki se želijo izogniti temu tveganju, se ne smejo odreči ustrezni nadaljnji oskrbi. V skrajnih primerih je lahko dosledno upoštevanje naknadne oskrbe celo reševalno. Zato tovrstnega pregleda nikakor ne smemo dati na zadnji gorilnik. Čim krajši so presledki med pregledi, manjše je tveganje za ponovitev.
Kaj lahko storite sami
Pri sumu na očesni rak se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. The ukrepe da si lahko bolniki pomagajo pri okrevanju, je odvisno od vrste in resnosti raka. Če tumor odkrijemo zgodaj, pogosto zadostuje nekaj sevalnih posegov, da ga popolnoma uničimo. Pacient naj bo v tem času lahkoten in tudi upošteva zdravnikova navodila. Običajno a prehrana sledi tudi. V večini primerov je zmanjšan apetit, zato prehranski dodatki pa tudi kalorično hrano. To skupaj z redno hidracijo zagotavlja, da se med naporno radioterapijo simptomi pomanjkanja ne pojavijo. Če pride do motenj vida ali drugih zapletov, je treba o tem takoj obvestiti odgovornega zdravnika. Morda bo treba zdravilo spremeniti ali pa zdravljenje ne bo učinkovito. V vsakem primeru je med zdravljenjem potrebno tesno posvetovanje z zdravnikom, da lahko terapijo redno prilagajamo bolnikovemu stanju zdravje in stopnjo bolezni. Rak pogosto vpliva tudi na duševno stanje bolnika. Zato je treba poleg zdravljenja iskati tudi psihološko terapijo. Po želji lahko terapevt vzpostavi tudi stik z drugimi obolelimi ali pacienta napoti v skupino za samopomoč.
