Simptomi raztrgane vezi
Klasični vodilni simptom a raztrgana vez is bolečina. Intenzivnost bolečina je zelo spremenljivo. Tako rahlo bolečina ni treba nujno zavreči s sevom.
Včasih so čisti sevi vezi bolj boleči kot dejanski raztrgana vez. Zato pacient le po občutku bolečine težko presodi, za kakšno poškodbo vezi gre. Odvisno od obsega raztrgana vezlahko pride do izliva, ki ga spremlja zunaj vidna oteklina in modra obarvanost prizadete regije.
Poleg tega je pretrgana vez pogosto opisana kot slišni dogodek. Nestabilnost velja za pokazatelj pretrgane vezi. Zaradi izgube funkcionalne stabilnosti zaradi pretrganja vezi so pacienti negotovi. Če ligamentne strukture kolena oz gleženj prizadeti sklepi, se lahko spremeni vzorec hoje, saj je na primer še vedno zdrava stran prednost, da nosi težo.
Diagnoza
Za prizadeto osebo samega ni mogoče razlikovati med vezmi raztezanje in raztrgane vezi zunanjih vezi. Zdravnik bo postavil vprašanja o poteku nesreče, pregledal stopalo in vzel anketo Rentgen da izključimo možnost poškodbe kosti. Poleg tega se bo preverila stabilnost sklepa, kar je včasih boleče, ko je poškodba sveža.
Če se potem še vedno pojavljajo dvomi, se opravi tako imenovani x-ray ponuja dodatne informacije o resnosti poškodbe. The gleženj je pritrjen v držalo, spoj pa je raztegnjen, tako da je mogoče oceniti stabilnost v Rentgen slike. Dandanes zadržani rentgenski žarki nimajo več pomembne vloge pri začetni diagnostiki (akutna diagnostika).
Po eni strani mnogi bolniki tega postopka ne prenašajo, po drugi strani pa se resnost poškodbe poveča za raztezanje. V primeru kronične nestabilnosti lahko ocenimo obseg nestabilnosti. Od spoji se pri vsakem posamezniku lahko različno razširi, zdravnik običajno naredi kontrolni rentgen zdrave medsebojne zveze gleženj sklep za določitev zdrave norme in nato za boljše razlikovanje med zdravim in bolnim.
Obseg poškodb vezi je mogoče natančno oceniti s slikanjem z magnetno resonanco (MRI). Ker za nadaljnje zdravljenje ni neposrednih posledic in je MRI drag in slabo dostopen, se običajno ne uporablja v diagnostiki. .
zdravljenje
Kot pri večini poškodb je treba sprejeti odločitev, ali je treba pretrgano vez zdraviti konzervativno ali kirurško. V obeh primerih bi moral biti prvi ukrep uporaba tako imenovanih Pravilo PECH v okviru nujnih ukrepov. Za izrazom „PECH“ se skrivajo ustrezni koraki zdravljenja: Načelo PECH določa, da se prizadeta oseba takoj ustavi z aktivnostjo ali obremenitvijo ligamentnega aparata, da na eni strani razbremeni ustrezno raztrgano strukturo. da bi se izognili nadaljnjemu draženju v primeru solze, ki bi lahko povzročila popolno pretrganje vezi.
Nato je treba območje pretrgane vezi dobro ohladiti. Prehlad povzroča zmanjšano krvavitev in zmanjšuje oteklino zaradi vazokonstrikcijskega učinka. Poleg tega ima terapija s hladom bolečinski učinek.
Ne glede na to, kaj se uporablja za hlajenje, najsi gre za led, oblogo ledu ali enostavne hladne obkladke, je vedno treba paziti, da mraz ne pride v neposreden stik s kožo, ampak da je med kožo in krpo nameščen robček ali obkladek. vir mraza. Glavni cilj kompresije (C = kompresija) je, tako kot pri hladni terapiji, zmanjšanje otekline. S stiskanjem prizadetega območja se kri cirkulacija je zmanjšana.
Pomembno je, da stisnemo ciljno, da ustrezno zadržimo morebitno oteklino. Zadnji korak sheme PECH je dvig, ki spodbuja kri refluks tako da je manj oteklin. Priporočljivo je, da se območje pretrgane vezi dvigne približno 48 ur.
. - P = Premor
- E = led
- C = Stiskanje in
- H = Dvig. Ali je v nadaljevanju zdravljenja indicirano konzervativno ali kirurško zdravljenje, je odvisno od različnih dejavnikov.
Pomembno je upoštevati bolnikovo starost, vrsto rupture vezi, prizadeti sklep, stopnjo aktivnosti in življenjski slog. Pomembno je tudi vedeti, ali je sklep sklep z vezmi ali mišicami. V tem primeru je največja prednost celjenje sklepa brez napak, da se povrne polna stabilizacijska funkcija.
Načeloma se strgana vez poskuša zdraviti s konzervativno terapijo, ne glede na to, kje prvi. Poleg sheme PECH je treba raztrgano ligament vedno držati pri miru in po potrebi nositi opornico ali povoj, da se kompenzira pridobljena nestabilnost. Če pa po določenem časovnem obdobju ne pride do izboljšanja v obliki lajšanja bolečine, otekline in ponovne vzpostavitve stabilnosti, je treba razmisliti o operaciji.
Kirurško zdravljenje vključuje vsaditev plastičnih vezi ali plastike telesa. Odvisno od tega, kje je strgana vez, implantacije morda ne bo treba takoj razmisliti. Raztrgano vez je mogoče pritrditi tudi na njen kostni nastavek.
Fizioterapija za rekonstrukcijo mišic na območju pretrgane vezi je po konzervativnem ali kirurškem zdravljenju nujna. Cilj je povrniti popolno stabilnost s krepitvijo mišic in usklajevanje usposabljanje. Ne glede na to, ali gre za konzervativno ali kirurško zdravljenje, je primarni cilj povrniti funkcionalnost in stabilnost pretrgane vezi.
To lahko dosežemo z imobilizacijo in varčevanjem prizadete strukture vezi, vključno z okoliškimi strukturami, ki bi lahko mehansko vplivale na pretrgano vez. Zoženje je uveljavljena metoda zdravljenja za konzervativno zdravljenje raztrganih vezi. Tu "Kineso Tape" izpolnjuje funkcijo funkcionalnega povoja.
Podpira mišice, predvsem pa kopeli v njihovi stabilizacijski funkciji, ne da bi omejeval gibanje. Prav tako ščiti pred ekstremnimi gibi in z rahlim stiskanjem preprečuje otekanje. Da bi okrepili ali podprli vezi vezi, je treba trak vedno nanašati posamično, odvisno od poteka pretrgane vezi in mesta ali drže, kjer se pojavijo pritožbe.
Različne barve trakov pomenijo moč traku, tako da je mogoče izbrati pravi trak glede na resnost težave. Poleg tega "Kineso Tape" izpolnjuje en ukrep sheme PECH, in sicer stiskanje (C = stiskanje). Kljub svoji elastičnosti lahko trak na kožo nanesemo tako tesno, da deluje kot a kompresijski povoj.
Na splošno se trak lahko uporablja kot preventivni ukrep in po akutni raztrgani vezi. Če so poleg strgane vezi še poškodbe kosti in hrustanec ali če je bilo konzervativno zdravljenje neuspešno, lahko ligamente zašijemo. Vendar je operacija priporočljiva le v izjemnih primerih, na primer za tekmovalne športnike, saj ne vodi vedno do hitrejšega ali popolnejšega zdravljenja.
V redkih primerih se med operacijo pojavijo zapleti. Kot pri vsaki operaciji, okužbah, krvavitvah ali poškodbah živci or kri plovila na območju gleženjski sklep lahko pojavijo. V zelo redkih primerih je gibljivost sklepa po operaciji trajno omejena.
Po operaciji se gleženj šest tednov imobilizira s spodnjim delom noga obliž igralska zasedba. Ne glede na vrsto zdravljenja obstaja tveganje za razvoj venske bolezni tromboza kadarkoli noga je imobiliziran. Temu zapletu se je mogoče čim bolj izogniti z uporabo antikoagulantnih zdravil, ki vsebujejo na primer aktivno snov heparin.
Vsa primerna zdravila se dajejo v obliki injekcij. A tromboza lahko na eni strani privede do poškodbe samih ven in do življenjsko nevarnih pljučnih embolija na drugi strani. Po popolnem prelomu zunanjih vezi z vključitvijo vseh treh zunanjih vezi) se lahko šport znova ukvarja šele po dvanajstih tednih, tekmovalni šport, tudi po šestih mesecih.
Nevarnost ponovne rupture (pretrgana vez) je zelo velika, če je sev prezgodaj in je zdravljenje nepravilno. Vendar je treba te informacije gledati relativno in so odvisne od obsega poškodbe in vrste športa. Po kirurškem zdravljenju ima odločilno vlogo tudi fizioterapevtska terapija.
Močne mišice med gibanjem stabilizirajo sklep, tako da so vezi manj obremenjene. V primeru trajne nestabilnosti so za stabilizacijo sklepa primerni posebni ortopedski čevlji in posebni vložki ali povoji. Po koncu imobilizacije in počitka lahko sklep postopoma ponovno naložimo.
Sprva pa se nanese le majhna obremenitev, ki se nato poveča glede na bolečino. V prvih štirih do šestih mesecih je bila primerna zaščita sklepov - na primer a tračni povoj - je treba nositi, zlasti med športom. Pred začetkom športnih aktivnosti je treba mišice obnoviti do te mere, da okoliška muskulatura zagotavlja zadostno stabilnost sklepa. Nadaljnje funkcionalno zdravljenje:
- Zgodnje nadaljnje zdravljenje z ortozo (npr. Aircast, Malleoloc itd., Glej sliko zgoraj) pod polno aksialno obremenitvijo
- Zdravljenje s fizioterapevtsko vadbo (fizioterapija) v funkciji in aktivnosti usmerjeni intenzivnosti
- Elektroterapija, ultrazvok
- Vaje za senzomotorični (proprioceptivni) trening (posebna fizioterapija, PNF)
- Nesposobnost za delo 1-6 tednov (odvisno od poklica)
- Športni trening po 2-12 tednih
- Tekmovalni športi najkasneje po 12 tednih
- Ortetična zaščita med športom vsaj 3-6 mesecev (ortoza ali trak)
