Bolečina v kolkih
Če iščete vzrok kolka bolečina ali če ne veste natančno, kaj povzroča bolečine v kolku, vas bomo vodili skozi našo diagnostiko bolečin v kolku in prišli do najverjetnejše diagnoze. Najprej se poskuša konzervativna terapija kolčni sklep artroza. Če pa to ne uspe, še vedno obstaja možnost zdravljenja bolezni s kirurškim posegom.
Nadaljnja indikacija za operacijo je lahko tudi preprečevanje nastanka trajnih deformacij sklepa na dnu artroza. Obstajajo različni kirurški posegi, ki so izbrani glede na posameznika stanje bolnika. Vrsta uporabljene operacije je odvisna predvsem od osnovnega vzroka artroza in stopnjo, ki jo je dosegla.
Poleg tega na odločitev vplivajo tudi osebni dejavniki pacienta, kot so njegova starost, poklic, stopnja trpljenja in ali obstajajo dodatne bolezni ali ne. Načeloma lahko operacije ohranjanja sklepov ločimo od postopkov skupne zamenjave (kolčna proteza). Najpogosteje izvajana terapija za zdravljenje kolčni sklep artroza na način, ki ohranja sklepe, je tako imenovana repozicionarna osteotomija.
Pri tem postopku odstranimo napačno lego na poškodovanem sklepu, da se povrnejo naravni aksialni odnosi v kolku. Za to obstajajo različne tehnike, vsem pa je skupna ena ali več kosti se acetabulum vrne v pravi položaj. To je v prvi vrsti namenjeno preprečevanju napredovanja obstoječe artroze.
Zato se ta operacija uporablja zlasti pri otrocih in mladostnikih. Spremembe v sklepu, ki še ne predstavljajo celotne slike artroze, a bodo skoraj zagotovo povzročile artroza kolka, se lahko zdravi tudi s to vrsto operacije. Sem spadajo na primer zlomi kosti po zlomih kosti, stegnenica vratu prestrm ali preveč raven kot in preveč raven acetabulum.
Najpogostejši kirurški ukrep pa je kolčni sklep nadomestitev, pri čemer se vstavi tako imenovana endoproteza. Običajno gre za totalno endoprotezo (TEP), kar pomeni, da je celoten sklep (tj. Acetabulum in stegnenica Glava) se odstrani in nadomesti z umetnimi deli sklepov. Proteza je običajno narejena iz plastike ali kovine.
Poleg tega ločimo brezcementne in cementirane proteze. Cementirane proteze so v stegnenici pritrjene s plastično maso in njihova prednost je v tem, da je bolnike mogoče skoraj takoj po operaciji mobilizirati. Vendar obstaja nevarnost, da se proteza sčasoma spet zrahlja.
Zato je ta možnost še posebej primerna za starejše bolnike. Za mlajše bolnike se običajno uporablja brezcementna proteza, pri kateri je proteza pritrjena v tesno kost pa nato preraste v protezo. Posledično doseže višjo stopnjo trdnosti kot cementirana proteza in ima zato daljšo življenjsko dobo.
Tudi če so proteze postale precej trpežne, se je pred operacijo vedno treba spomniti, da je, še posebej, če jo izvajamo v mladosti, relativno velika verjetnost, da bo moral pacient v času svoje oz. njeno življenje, s čimer se ponovno izpostavi stresom in tveganjem tega postopka. Zato se odločitve za zgodnjo operacijo ne sme sprejeti zlahka. Med to vrsto operacije za artroza kolka, je pogosto kar veliko kri izguba.
Zato se modrice pogosto pojavijo v predelu kolka. Poleg kri plovila, živci se lahko med operacijo tudi poškoduje, čeprav je tveganje za to minimalno, če se operacija izvede pravilno. Poškodba ali zmečkanje živca lahko povzroči bolečina ali začasno ali trajno oslabitev glutealnih mišic.
Operacija osteoartritisa kolčnega sklepa je pomemben postopek, ki vključuje nekatere zaplete in tveganja. V ospredju je tveganje za pooperacijo tromboza globokih ven noga ali medenico. To lahko sprva povzroči trajno poškodbo noga in v najslabšem primeru se lahko prenesejo in vodijo v pljučno embolija, kar je pogosto usodno. Kot pri vsaki operaciji lahko tudi pri nas pride do zamenjave kolčnega sklepa celjenje ran motnje in okužbe rane.
Te so ponavadi enostavno obvladljive, vendar se v redkih primerih pojavijo globoke okužbe protez, kar neizogibno privede do odstranitve proteze. Poleg tega obstajajo redki resni zapleti: nekateri bolniki lahko razvijejo alergijo na vsadek, zaradi česar bi bila potrebna tudi zamenjava proteze. Včasih je razlika tudi v noga dolžino ali kosti po operaciji nikoli ne zaceli pravilno.
V izjemnih primerih bolečina lahko po operaciji vztraja. Vendar je nadomestitev kolčnega sklepa izjemno dobra terapevtska možnost, saj po 95 letih še vedno deluje 10% protez. Synovectomy je tudi možnost kirurškega zdravljenja artroze kolčnega sklepa. Pri tem postopku se notranja koža sklepna kapsula se odstrani, saj to kaže na veliko nagnjenost k vnetjem pri osteoartritisu, kar lahko pogosto privede do izliva v sklepe.
