An popkovna kila, tehnično znana kot popkovna kila, se nanaša na solzo ali odprtino v trebušni steni, skozi katero lahko črevesje vidno pušča naprej. Pogosto so prizadeti dojenčki, prizadete pa so tudi ženske srednjih let. Strokovnjaki svetujejo, da je treba popkovnične kile pri odraslih vedno operirati.
Kaj je popkovna kila?
Shematski diagram popkovna kila pri dojenčkih. Kliknite za povečavo. Avtor popkovna kila, zdravstveni delavci ne pomenijo kile v ožjem pomenu besede. Namesto tega je solza ali luknja na trebušni steni, ki omogoča črevesju, da pride naprej. Pogosto se to zgodi zaradi silovitega pritiska ali pritiska, zaradi katerega trebušna stena popusti. V notranjosti nato notranje organe drži samo koža znotraj. Vizualno lahko popkovnično kilo prepoznamo po dobro vidni izboklini v predelu popka, tako imenovani hernijski vrečki. Popkovne kile se še posebej pogosto pojavljajo pri dojenčkih. Prizadeti pa so lahko tudi odrasli, zlasti ženske med 50. in 70. letom starosti.
Vzroki
Popkovna kila se lahko pojavi iz različnih razlogov. V bistvu šibkost trebušne stene na območju prve popkovina je sprožilec puščanja črevesja. Ta šibkost je genetsko pogojena. Lahko je prirojena ali se v življenju razvija počasi. Pogosto trebušna stena ne rastejo po rojstvu pravilno skupaj, kar je razlog za pogoste popkovnične kile pri dojenčkih. Če odrasla oseba trpi zaradi popkovnične kile, se skozi leta razvije šibkost trebušne stene. Potem pa velika obremenitev na trebušne mišice ali močno potiskanje med nosečnost ali celo zaprtje je dovolj, da povzroči pretrganje trebušne stene.
Simptomi, pritožbe in znaki
Popkovna kila je najprej opazna zaradi otekline ali štrlenja v predelu popka. Oteklina na začetku običajno ne povzroča nobenih simptomov. Odvisno od tega, ali so deli črevesja ujeti, se vleče oz gori občutek se lahko razvije. Znaki vnetje značilna so tudi trda ali pordela območja. The bolečina se pojavi predvsem pri upogibanju, pritiskanju, kašljanju ali dvigovanju težkih bremen. Redko se črevesje lahko uleže v hernialno vrečko, kar povzroči hudo bolečina. Tudi prizadeta črevesna regija ni več ustrezno preskrbljena kri in kisik, ki lahko vodi do nekroza. Tako hud potek kaže tudi kri v blatu in drugo nelagodje med iztrebljanjem. Poleg tega, kolike, povišana telesna temperaturain slabost in bruhanje pojavijo v nekaterih primerih. Vpadanje črevesja se pojavi pri štirih od sto bolnikov. V preostalih primerih je popkovna kila asimptomatska in jo odkrijemo le med rutinskim pregledom. Če popkovnične kile ne zdravimo, se simptomi povečajo. Sčasoma lahko pride do perforacije, ki povzroči notranje krvavitve, okužbe in druge življenjsko nevarne zaplete. Z zgodnjim ocenjevanjem in zdravljenjem simptomi popkovnične kile popolnoma izzvenijo v nekaj tednih.
Diagnoza in potek
Zdravnik lahko ugotovi, ali je popkovna kila prisotna predvsem z izvajanjem ultrazvok izpit. Na ta način lahko vidi, ali so črevesja spremenila položaj. Prav tako jih lahko poskusi z lahkim pritiskom premakniti nazaj v trebušno votlino. Če to ni mogoče ali če bolečina se lahko zgodi, da so črevesja ujeta. Potem je potrebna hitra operacija. V bistvu popkovnične kile ni treba nujno zdraviti, ker ji ne ogroža takoj zdravje brez zatikanja organov. Prizadete osebe pa se morajo zavedati, da se ne zaceli samo - to se zgodi le pri dojenčkih do treh let.
Zapleti
V prvih dveh letih življenja se popkovna kila običajno pozdravi sama od sebe. V starejših letih je s popkovnično kilo možno pričakovati resne, včasih življenjsko nevarne zaplete, še posebej, če jih ne zdravimo takoj. Deli črevesja se lahko ujamejo v hernialno vrečko, kar je povezano z zelo hudo bolečino. Trebuh postane zelo občutljiv na pritisk; že rahel dotik med pregledom lahko pri pacientu povzroči izredno bolečino.Velike popkovnične kile z deli velike oz. Tanko črevo v kili vrečko lahko povzroči driska or zaprtje, včasih pacienti opazijo kri v blatu. Poleg tega obstaja tveganje, da ujeti deli črevesja ne bodo več oskrbovani z zadostno količino krvi in se bodo oddaljili. Če zaščitna trebušna stena manjka, se lahko pojavijo nevarne poškodbe črevesja, ki pogosto zahtevajo nujno operacijo. Drugi možni zapleti vključujejo visok povišana telesna temperatura v kombinaciji z slabost in bruhanje. Če pride do ujetja, potenje, mučna žeja, hiter srčni utrip in močan padec krvni tlak so tudi pogosti. Če zdravljenje odložimo, obstaja tudi nevarnost, da se vsebina kile vname ali prilepi na okolico, kar onemogoča zmanjšanje kile. Če je zaradi zapoznelega zdravljenja potrebna nujna operacija, obstaja tveganje za pljučno embolija tudi povečuje.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Nepravilnosti in motnje v predelu popka je treba obvestiti zdravnika. Če pride do otekline, se razbarva koža videz ali deformacija, je treba ukrepati. Obisk zdravnika je nujen, če je na popku štrlina ali tvorba grudic. Če se oteklina poveča, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Če se pojavi bolečina, prizadeta oseba potrebuje pomoč. Zdravil proti bolečinam se ne sme jemati, dajati jih je treba le po posvetovanju z zdravnikom. Obstaja tveganje in neželeni učinki, o katerih mora biti prizadeta oseba obveščena in izobražena. Zaskrbljujoče je krvavitev ali izguba drugih telesnih tekočin iz popka. Predložiti jih je treba zdravniku, da bo mogoče razjasniti vzrok in določiti načrt zdravljenja. Če se v blatu ali urinu pojavi kri, se je treba o teh pritožbah pogovoriti z zdravnikom. Splošen občutek slabega počutja, slabost, prebavne motnje, nepravilnosti v srce ritem ali notranja šibkost sta znaka oslabelosti zdravje. Če simptomi vztrajajo ali kažejo naraščajočo intenzivnost, je potreben zdravnik. V primeru povišana telesna temperatura, krči ali kolike, je treba nemudoma obiskati zdravnika. Ker je popkovna kila lahko življenjsko nevarna, je treba ob prvih znakih opraviti nadaljnji obisk zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Če je zdravnik jasno diagnosticiral popkovno kilo, je treba razmisliti, ali in kako jo je treba zdraviti. Pri majhnih otrocih kile običajno ni mogoče zdraviti, ker se običajno pozdravi sama brez zapletov do starosti približno treh let. V nekaterih okoliščinah je lahko trebuh zavit, da pomaga temu procesu. Če odrasla oseba trpi zaradi popkovnične kile, ni možnosti za samozdravljenje. Strokovnjaki svetujejo kirurško zdravljenje kile, da bi zmanjšali tveganje za smrtno nevarno zataknitev organa. Tak kirurški poseg je mogoče izvesti celo ambulantno; bolnik običajno lahko kliniko zapusti že po nekaj urah. V bistvu lahko izbiramo med dvema kirurškima metodama, ki se razlikujeta glede na to, kako velika je popkovna kila v posameznem primeru. Pri solzah do približno 2 cm trebušno steno zašijemo s trdnim šivom. V tem primeru ostane le zelo majhna kirurška brazgotina. Pri večjih solzah ali luknjah je trebušna stena dodatno ojačana s plastično mrežo, tako da ne more priti do nadaljnjih ali ponavljajočih se popkovničnih kile. Če operacija poteka brez zapletov, se lahko bolnik po približno 14 dneh brez oklevanja vrne k športnim aktivnostim.
Obeti in napovedi
Pri dojenčkih je napoved zdravljenja zelo dobra. Popkovna kila se pri dojenčkih v 90 odstotkih vseh primerov v prvem letu življenja zdravi brez zapletov. Včasih starši rabijo malo več potrpljenja, saj lahko popolno zapiranje trebušne stene traja do 3. leta starosti. Če je popkovnična kila neboleča in an ultrazvok ne kaže nepravilnosti, razmere pri otrocih so dobre za samozdravljenje. Odrasli pa morajo popkovno kilo prej ali slej operirati, da se izognejo zapletom. Odraslo telo ne zapira več lukenj in solz samo od sebe. Samozdravljenje je skoraj nemogoče. Pri operaciji je luknja prekrita s plastično mrežico in zdravljenje se pospeši. Po takem posegu se zapleti pojavijo le redko, pri nekaterih bolnikih pa se pojavijo hude brazgotine. Še vedno obstaja povečano tveganje za Zlom na zdravljenem mestu zaradi težkega napora (močan kašelj, intenzivni športi ali težko dvigovanje). Telesne dejavnosti bi morale biti v veliki meri omejene, dokler rupture ne zdravimo. Tveganje, da se popkovna kila poveča in je operacija težja, je velika.
Preprečevanje
Ker popkovnično kilo povzroča šibkost trebušne stene, je ni mogoče neposredno preprečiti. Če obstaja sum na popkovnično kilo, se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom, da izključi obstrukcijo organov. Tudi če za majhne otroke običajno ni potrebno zdravljenje, jih je treba vedno obvestiti zdravnika, če je prisotna popkovna kila. Na ta način se je mogoče izogniti morebitnim zapletom in podpreti zdravljenje.
Porodna oskrba
Eden od namenov nadaljnje oskrbe je preprečiti ponovitev simptomov. Zato se zdravniki zanašajo na natančno spremljanje. Pri popkovnični kili zunanje okoliščine vodi bolezni. Pacient se jim lahko poskuša le izogniti. Preventivno ukrepe vključujejo vzdržanje dvigovanja težkih bremen in zmanjšanje odvečne teže. Krepitev trebušne mišice dokazano je tudi, da preprečuje novo popkovnično kilo. Za izvajanje teh previdnostnih ukrepov je odgovoren bolnik. Po potrebi bo zdravnik zagotovil informacije o ustreznih preventivnih ukrepih ukrepe kot del začetnega zdravljenja. Popkovna kila se vedno popolnoma pozdravi. Pri dojenčkih in bodočih materah zdravljenje sploh ni potrebno. Običajno se po kratkem času spontano pozdravijo. Ker simptomov ni, za nadaljnjo oskrbo na koncu zdravljenja ni ustreznosti terapija. Niti dolgotrajno zdravljenje niti vsakodnevna oskrba nista potrebna. Bolnik lahko bolnišnico zapusti že po nekaj dneh. V primeru ambulantnega postopka okrevanje poteka doma. Med zaključnim pregledom zdravnik z rokami palpira prizadeto območje. Mogoče, an ultrazvok pregled daje informacije, da se vse celi v skladu s pričakovanji.
Kaj lahko storite sami
Ker je popkovna kila pogosto posledica šibkosti vezivnega tkiva v trebuhu prizadeti bolnik le malo stori glede tega. Pri otrocih so popkovnične kile razmeroma pogoste in običajno neškodljive. Ker popkovna kila pri otrocih zelo pogosto nazaduje sama od sebe, ni terapevtske ukrepe so običajno sprejeti. Previjanje središča telesa lahko pospeši proces celjenja, vendar je redko obvezno. Vendar pa je mesto kile, ki je pod izbočenostjo vidno kot izboklina koža, morajo upoštevati otrokovi negovalci. Če se območje spremeni, če ima otrok bolečino ali če koža postane modrikasta, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Med tem se občasno pojavijo tudi popkovnične kile nosečnost, vendar se zelo pogosto tudi sami rešijo po rojstvu. nosečnost vaje in izogibanje prekomernemu povečanju telesne teže lahko zmanjša tveganje za popkovnično kilo pri nosečnicah. Popkovne kile pri odraslih, ki ne pričakujejo otroka, so pogosto posledica nepravilne vadbe ali hude bolezni debelost. Običajno niso nevarne, vendar jih je treba zdraviti kirurško, da se prepreči življenjsko nevarno zatakanje organov, kar je veliko bolj pogosto pri odraslih kot pri otrocih. Tisti, ki trpijo zaradi akutne popkovnične kile, se morajo vzdržati predvsem težkega dvigovanja, da ne bi povečali mesta kile. Tudi po uspešni operaciji se je treba izogibati težkemu dvigovanju, da preprečimo novo popkovnično kilo. Če je bolnik prekomerno telesno težo, zmanjšanje telesne teže zmanjša tveganje za popkovnično kilo.
