Akutna ledvična odpoved: pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje:
    • Pregled (ogled).
      • Skin, sluznice in beločnice (beli del očesa).
    • Avskultacija (poslušanje) srca [zaradi todiferencialnih diagnoz ali možnih vzrokov za ledvično akutno ledvično odpoved:

      [zaradi možnih posledic:

      • Srčne aritmije
      • Hipertenzija (visok krvni tlak)
      • Perikarditis (vnetje perikarda)]
    • Pregled pljuč (zaradi možnih sekundarnih bolezni):
      • Avskultacija (poslušanje) pljuč.
      • Bronhofonija (preverjanje prenosa visokofrekvenčnih zvokov; bolnika prosimo, da besedo "66" večkrat izgovori s poudarjenim glasom, medtem ko zdravnik posluša pljuča) [povečana prevodnost zvoka zaradi pljučne infiltracije / zbijanja pljuč tkiva (npr. v pljučnica) posledica tega je, da je številka "66" bolje razumljena na bolni strani kot na zdravi strani; v primeru zmanjšane zvočne prevodnosti (oslabljene ali odsotne: npr. v plevralni izliv). Rezultat tega je, da številka "66" komaj sliši, da ne bi obstajala nad obolelim delom pljuč, ker so visokofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
      • Vokalni fremitus (preverjanje prevodnosti nizkih frekvenc; bolnika prosimo, da besedo "99" večkrat izgovori tiho, medtem ko zdravnik položi roke na pacientovo v prsih ali nazaj) [povečana prevodnost zvoka zaradi pljučne infiltracije / zbijanja pljuč tkivo (egeg v pljučnica) posledica tega je, da je številka "99" bolje razumljena na oboleli kot na zdravi strani; v primeru zmanjšane zvočne prevodnosti (oslabljena: npr atelektaza, plevralna skorja; močno oslabljen ali odsoten: v primeru plevralni izliv). Rezultat tega je, da številka "99" komaj sliši, da ne bi obstajala nad obolelim delom pljuč, ker so nizkofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
    • Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) (bolečina pod pritiskom ?, bolečina v trku ?, bolečina v kašlju ?, obrambna napetost?, Hernialna odprtina?, Bolečina pri trkanju ledvic?)
  • Če je primerno, presejanje raka [zaradi možnega vzroka intrarenalne ledvične odpovedi:
    • Plazmocitom (multipli mielom) - maligna tumorska bolezen iz skupine ne-Hodgkinovih limfomov. Njegov izvor je v limfoidnem tkivu, kot pri vseh limfomih]

    [zaradiMožni vzroki za postrenalno akutno odpoved ledvic:

    • Tumorji reproduktivnih organov, neopredeljeni.
    • Tumorji retroperitonealnega prostora, nedoločeni (prostor med peritoneumom in zadnjo trebušno steno)
    • Tumorji genitourinarnega trakta, neopredeljeni]

    [zaradi todiferencialnih diagnoz:

    • Plazmocitom (multipli mielom) - maligna tumorska bolezen iz skupine ne-Hodgkinovih limfomov. Njegov izvor je v limfoidnem tkivu, tako kot pri vseh limfomih.
    • Tumorji reproduktivnih organov, neopredeljeni.
    • Tumorji retroperitonealnega prostora, nedoločeni (prostor med peritoneumom in zadnjo trebušno steno)
    • Tumorji genitourinarnega trakta, neopredeljeni]
  • Po potrebi nevrološki pregled [zaradi možnih posledic: encefalopatija (patološke, nedoločene možganske spremembe)]
  • Urološki / nefrološki pregled [zaradi možnega vzroka za akutno ledvično odpoved predledvične žleze:
    • Adrenokortikalna insuficienca]

    [zaradi možnih vzrokov za ledvično odpoved znotraj ledvic:

    • Akutni intersticijski nefritis (ledvice vnetje).
    • Glomerulonefritis (ledvice bolezen, ki jo povzroča vnetje ledvičnih telescev).
    • Adrenokortikalna insuficienca]

    [zaradi možnih vzrokov za postrenalno akutno ledvično odpoved:

    [zaradi todiferencialnih diagnoz:

    • Akutni intersticijski nefritis (vnetje ledvic).
    • Benigna hiperplazija prostate (benigna širitev prostate žleza).
    • Glomerulonefritis (ledvice bolezen, ki jo povzroča vnetje ledvičnih telescev).
    • Adrenokortikalna insuficienca
    • Stenoza sečnice (zožitev sečevoda)
    • Urethrastenoza (zožitev sečnice)
    • Urolitiaza (bolezen sečil)]

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.