V približno 25% primerov je ketoacidotik koma je prvi znak tipa 1 sladkorna bolezen mellitus (manifestacija koma). Med fizičnim pregledom bolnika s sladkorno boleznijo tipa 1 (izredne razmere) upoštevajte:
- simptomi desikoza-stojanje koža gube, hitra izguba teže, suha sluznica, posturalna hipotenzija (padec kri pritisk na stoje), hipotenzija, znižanje centralnega venskega tlaka, letargija, oligurija (izločanje urina <500 ml) / 24 h / anurija (izločanje urina <100 ml / 24 h).
- Simptomi ketoacidoze - Kussmaulovo dihanje (zelo globoko in upočasnjeno, redno, ritmično dihanje), acetonu ali sadju podoben plod, zmanjšani refleksi, parestezije (senzorična prikrajšanost), prekoma, koma
- Pseudoperitonitis diabetica - trebušni pritisk in morebitno sproščanje bolečina.
Zdravniški pregled lahko razkrije ekssikozo (dehidracija) s stoječim koža zloži pri bolniku s sladkorno boleznijo tipa 1, ki se pojavi akutno / subakutno. Pacient je pogosto suh in letargičen. Zaradi ketoacidoze bolnik diha s hitrim, a plitkim vdihom, da izdihne povečan CO2, da prepreči acidoza (hiperacidnost). An aceton ali pa se v sapi zazna vonj, podoben sadju (fetor). Blood pH je <7.2, standardni bikarbonat pa <15 mmol / l.
Acidoza lahko draži peritonej (membrana) (pseudoperitonitis diabetica), ki se kaže kot hud bolečine v trebuhu pri prizadetih bolnikih in jih je mogoče zamenjati z akutni trebuh.
Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:
- Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; poleg tega:
- Pregled (ogled).
- Koža, sluznice in beločnice (beli del očesa) [Zakasnelo celjenje ran, pruritus (srbenje), ponavljajoče se terapije odporne okužbe, na primer dermatomikoza; Slabo celjenje ran, bakterijske ali mikotične okužbe kože (furunkuloza (ponavljajoče se pojavljanje številnih vre v različnih delih telesa), kandidamikoza (glivična okužba)); balanitis (vnetje želoda; parodontalna bolezen (parodontitis; vnetje parodonta))
- Trebuh (trebuh)
- Oblika trebuha?
- Barva kože? Tekstura kože?
- Izcvetenje (spremembe kože)?
- Pulsacije? Odvajanje črevesja?
- Vidne posode?
- Brazgotine? Kile (zlomi)?
- Avskultacija (poslušanje) srce [zaradi sekundarnih bolezni, kot so: koronarna srčna bolezen (CHD)].
- Avskultacija pljuč
- Pregled trebuha
- Avskultacija trebuha [žilni ali stenotični zvoki?]
- Tolkala (tapkanje) trebuha.
- [Oslabitev tolkanja zaradi povečanih jeter ali vranice, tumorja, zadrževanja urina?
- Hepatomegalija (povečanje jeter) in / ali splenomegalija (povečanje vranice): ocenite velikost jeter in vranice]
- Palpacija trebuha itd. (Občutljivost ?, palpacija?, Kašljanje ?, varovanje?, Hernialne odprtine?, Palpacija ledvičnega ležaja?)
- Palpacija pulzov [zaradi sekundarne bolezni: okluzivna bolezen perifernih arterij (pAVK)]
- Pregled (ogled).
- Oftalmološki pregled - po potrebi zaradi motenj vida [retinopatija].
- ORL - zdravniški pregled - zaradi možne sekundarne bolezni: senzorinevralna izguba sluha.
- Nevrološki pregled - zaradi npr. parestezije v predelu stopal in spodnjih nog [nevropatija].
- Zdravstveni pregled
Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.
