Skin presaditev je popolna kirurška odstranitev ali odstranitev zdravih kožnih površin s katerega koli dela telesa (običajno notranje strani tesno/nadlahtnica, zadnjica, hrbet) s poznejšo vstavitvijo odstranjene kože na drugo mesto. Zdaj je ena najpogosteje uporabljenih osnovnih tehnik na področju plastične kirurgije. Cilj kože presaditev pokriva večja, okvarjena področja kože, ki jih ni mogoče več zapreti s konzervativno terapijo ali preprostim kirurškim šivom.
Skin presaditev Uporablja se tudi za zdravljenje ran, katerih naravni proces celjenja bi bil zelo dolgotrajen in tvegan. To je lahko na primer po opeklinah, opeklinah in kroničnih ranah, odpornih na terapijo. Pomembni predpogoji za uspeh presaditve so dobro okušena rana prejemnika brez okužbe in popolnoma zdravo tkivo darovalca. Glede na opažanja, bolj ko je mesto darovalca rani, ki jo je treba pokriti, boljši so estetski rezultati.
Vzroki za presaditev kože
Med najpogostejšimi razlogi, ki vodijo do odprtih ran, ki jih s konzervativno ali standardno kirurško terapijo ni mogoče pozdraviti ali zapreti, so velike poškodbe po nesrečah in arterijske ali venske žilne bolezni (odprte kožne napake pogosto na nogah, npr. noga razjede, "odprte noge"). Večja območja opeklin ali opeklin ter velike kožne napake, ki jih povzročajo razjede (npr dekubitus = "razjeda zaradi ležanja «, razjede pri sladkorni bolezni itd.) lahko zahtevajo tudi presaditev kože.
Zato je zaželeno, da se te rane čim prej pokrijejo, saj velike, odprte površine rane tvorijo vstopna vrata za bakterije zato imajo rahlo nagnjenost k okužbam. Poleg tega telo nenehno izloča tekočino, bogato z beljakovinami, v/čez neozdravljive rane, kar lahko, odvisno od velikosti okvare, povzroči povečano ali celo smrtno nevarno izgubo tekočine. Prav tako se na teh območjih izgubi naravna funkcija kože kot zaščitne pregrade, tako da je tkivo tik pod njim v nevarnosti in se lahko lažje poškoduje.
V plastični kirurgiji se pogosto uporabljata dve različni vrsti običajnih presaditev: popolna presaditev kože in presaditev razcepljene kože. Za oba postopka lahko uporabimo tako imenovane "avtologne presadke" (avtologni presadki/kožna področja: darovalec in prejemnik sta ista oseba) ali "tuje presadke kože" (alogenski presadki: darovalec in prejemnik nista ista oseba) uporabiti. Slednjo metodo je treba vedno uporabiti, če je poškodovanih več kot 70% kože prizadete osebe in pacientova lastna koža ne zadostuje za pokrivanje tega velikega območja rane.
Pri popolni presaditvi kože se odstranijo kožna področja, ki so sestavljena iz dveh zgornjih plasti kože (povrhnjica/povrhnjica in celoten dermis/dermis) in kožnih dodatkov (lasje folikli, žleze znojniceitd.). Ti cepljenci so zelo debeli (0.8-1.1 mm) v primerjavi z razcepljenimi kožnimi presadki. Rano, ki je posledica odstranitve, je treba zapreti s primarnim šivom, zato lahko odstranimo le manjše presadke.
Med postopkom bodo na območju odstranjevanja nastale brazgotine, kar pomeni, da jih ni mogoče uporabiti za nadaljnjo odstranitev. Kljub počasnejši rasti je kozmetični in funkcionalni rezultat bistveno boljši od razcepljenih kožnih presadkov. Ta vrsta cepljenja je prednostna za globlje, manjše, neinfekcijske rane.
V okviru presaditve kože v polni debelini je možna tudi tehnika izdelave premikajoče se ali vrtljive kožne lopute, pod pogojem, da je v neposredni bližini rane, ki jo je treba zdraviti, nedotaknjena, zdrava koža. Pri tej tehniki se na treh straneh izreže kožna loputa, ki se obrne čez območje rane in se kasneje pritrdi na mestu. Prednost je v tem, da vrtljivi cepič na eni točki ohranja stik s prvotno površino kože in tako olajša kri obtok in rast.
Cepljeni kožni presadki običajno ohranijo le povrhnjico in dele dermisa in so tanjši (0.25-0.75 mm) od cepljenih kožnih presadkov. Prednost tega je, da se rana, nastala z odstranitvijo, običajno spontano zaceli v 2 3 tedne in darovalno območje lahko uporabite celo večkrat (v nasprotju s popolno odstranitvijo kože ni brazgotin). Za odstranjevanje razcepljene kože uporabite posebne nože (dermatom, Humby nož), vendar lahko tako imenovane "mrežaste presadke" izdelamo tudi z drugo posebno napravo, tako da naredimo mrežaste zareze na odstranjeni koži. Ti presadki so 1.5-8-krat večji od površine prvotno odstranjene površine kože, kar omogoča pokrivanje posebej velikih površin rane. Dodatne prednosti cepljenih kožnih presadkov so, da so rane slabe kri pokriti in ne brez okužbe. Nadaljnja metoda pridobivanja kožnih presadkov je gojenje avtologne kože, ki se začne iz posameznih, odstranjenih kožnih celic, ki v 2-3 tednih v laboratoriju zrastejo na umetnih hranilnih medijih in postanejo presaditveni pripravki.
