Simptomi
Simptomi so odvisni od spola, starosti, velikosti adenoma in prolaktina ravni. Pri ženskah se prolaktinom kaže kot menstrualne nepravilnosti (odsotnost ali zamuda menstruacije), neplodnostin dojenje. Pri moških to povzroči testosteron pomanjkanje, zmanjšan libido, erektilna disfunkcija, impotenca, zmanjšana rast brade in redko dojke bolečina in dojenje. Pri otrocih se puberteta dodatno zavleče. Pri velikem adenomu se pojavijo simptomi, kot so glavobol zaradi mehanskega stiskanja lobanje se lahko dodajo motnje vida živci. Možni zapleti vključujejo zmanjšano kost Gostota, povečano tveganje za Zlomin anemija. Maligni hipofizni tumorji so izjemno redki.
Vzroki
Prolaktinomi so benigni žlezasti tumorji (adenomi), ki nastanejo iz laktotrofnih celic spredaj hipofiza in povzroči povečano sproščanje hormona prolaktina in hiperprolaktinemija. Spolna disfunkcija je posledica povečane prolaktina koncentracija v kri, saj prolaktin zavira sproščanje GnRH. Prolaktinomi so razvrščeni glede na velikost: mikroprolaktinomi so manjši od 10 mm, makroprolaktinomi pa 10 mm ali večji. Raven prolaktina je pogosto sorazmerna z velikostjo adenoma. Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa prizadene ženske med 20. in 60. letom starosti.
Diagnoza
Diagnozo postavimo z zdravljenjem na podlagi klinične slike, laboratorijskih kemijskih metod (npr. Merjenje povišanih ravni prolaktina v kri, seks hormoni) in slikovne metode (MRI, CT). Drugi možni vzroki za hiperprolaktinemijo, vključno z nosečnost, je treba izključiti.
Nefarmakološko zdravljenje
Asimptomatski prolaktinomi niso nujno potrebni za zdravljenje. Nekaterim bolnikom se lahko priporoči zdravniško predvideno in nadzorovano opazovalno čakanje ("budno čakanje"). Ker je terapija z zdravili ponavadi dobro učinkovita, je le manjšini bolnikov treba kirurško zdravljenje (minimalno invazivna transsfenoidna operacija hipofize) ali radioterapijo uporabiti kot drugo izbiro.
Zdravljenje z drogami
Sproščanje prolaktina fiziološko zavira dopamin, imenovan faktor zaviranja prolaktina PIF. Zato je agonisti dopamina bromokriptin, cabergolineali kinagolid se uporabljajo za zdravljenje drog. Pergolid je omenjena tudi v literaturi, vendar v mnogih državah ni odobrena za to indikacijo. Parkinsonovo zdravilo pramipeksol v tej indikaciji tudi ni odobren. Dopaminski agonisti se štejejo za sredstva prve linije za mikroadenome in makroadenome, ki normalizirajo prolaktin in odpravljajo simptome. Prav tako vodijo do znatnega zmanjšanja velikosti adenoma. Najpogostejši možni škodljivi učinki vključujejo glavobolzaspanost, nizek krvni tlak, utrujenost, slabost, bruhanje, prebavne motnje, bolečina v prsnem košu, vroče utripa, depresijain halucinacije. Simptomi se po prekinitvi zdravljenja pogosto ponovijo, zato so nujni nadaljnji obiski. Kabergolin ima dolg razpolovni čas in se lahko daje enkrat tedensko Odmerek. Po mnenju večine publikacij je to prvo zdravilo. Bromokriptin in kinagolid, po drugi strani pa je treba jemati vsak dan.
